Utvärdering av implantat placerade utan bentransplantat i två olika tekniker för sinusgolvhöjning.

1. Klinisk undersökning och preoperativ utvärdering med CBCT:

   1. Utvärdering av patientens allmänna tillstånd i munhålan, för att säkerställa att den överensstämmer med de kriterier som krävs för att bli inskriven i studien när det gäller munhygien, patologiska tillstånd, ocklusion och mellanvalvsutrymme.
   2. En preoperativ CBCT kommer att utföras för varje patient före operationen. Utvärdering av tillgänglig benhöjd och bucco-palatal benbredd. Lämplig implantatlängd och diameter kommer också att bestämmas.
2. Slumpmässig fördelning: Patienterna kommer att delas in i två grupper med slumpmässig fördelning. Tilldelningsförhållandet är 1:1. Randomiseringslistan kommer att tillhandahållas med hjälp av ett datoriserat excel-ark och kommer att döljas för huvudutredaren fram till tidpunkten för operationen, och kommer att förvaras hos en bidragsgivare (Ingy Kastour), en läkare i IDCE som inte är involverad i försöksprocedurerna. Ett telefonsamtal kommer att göras efter administrering av anestesi för att avslöja randomiseringssekvensen för varje fall.
3. Blindning: Resultatbedömarna kommer att bli blinda, resultatbedömaren (CoI-II) för implantatets stabilitet och utfallsbedömaren (CoI-V) för den vertikala benhöjdsskillnaden som erhålls från blindade CBCT, utfallsbedömare (CoI-III) för andra variabler kommer också att bli blinda. Blindning av huvudutredaren och deltagare kan inte uppnås på grund av olika kirurgiska ingrepp

4. Kirurgiskt ingrepp:

   Efter administrering av lokalbedövning kommer tilldelningen att avslöjas, för testgruppen kommer en flik av full tjocklek att höjas vid tandstället med två vertikala släppande snitt och sedan förbereds förberedelsen av osteotomi efter förberedelse av standardimplantatsystemets protokoll. osteotomi. Borrning kommer att göras försiktigt tills den når 0-1 mm från sinusgolvet, sedan kommer implantatplacering att ske och själva implantatet kommer att användas för att försiktigt höja sinus upp till 3-5 mm. För kontrollgruppen kommer en flik i full tjocklek att höjas på tandlössplatsen med två vertikala släppande snitt som sträcker sig till vestibulen för bättre reflektion och exponering för sinus laterala vägg. Den laterala antrostomi kommer att förberedas i den laterala sinusväggen med hjälp av roterande bor nr. 8 för att ge tillräcklig tillgång för att avlägsna det tunna till tjocka kortikala benet och för att exponera det tunna sinusmembranet. Membranet kommer att höjas över sinusgolvet och uppför den mediala väggen och denna förhöjning måste sträcka sig anteriort-posteriort för att ge det exponerade sinusgolvet. Borrning kommer att göras försiktigt tills den når 0-1 mm från sinusgolvet, sedan kommer implantatplacering att ske. Implantatets primära stabilitet kommer att mätas genom vridmomentvärde för rotationsinsättningen, till ≥30Ncm(25). Ett resorberbart kollagenmembran kommer att placeras över fönsterpreparatet i det laterala tillvägagångssättet för att förhindra att flikvävnaden samarbetar inuti antrostomi och osseointegrationsprocessen. Primär stängning av luckan kommer att uppnås.

5. Postoperativ vård:

   1. Antibiotika (Amoxicillin 1g oralt - två gånger dagligen i 5 dagar).
   2. Antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS; Ibuprofen 600 mg tre gånger dagligen i 5 dagar).
   3. Antiseptisk munsköljning (0,12 % klorhexidin oral sköljning) kommer att ordineras från och med den andra dagen i 60 sekunder, 15 ml varje gång, två gånger om dagen i 14 dagar.

   4. Instruktioner för patientens egenvård:

      • Applicering av en ispåse på det behandlade området under de första 24 timmarna kommer att instrueras.
      • Patienterna kommer att instrueras att försiktigt borsta det opererade området efter två veckor med en mjuk borste.
      • Vid nödsituation; svår smärta och blödning kommer patienten att ringa medutredaren och presenteras för kliniken.
      • Patienterna kommer att återkallas efter två veckor för borttagning av sutur och varje månad för stödjande parodontalbehandling och registrering av utfallsvariabler vid tre, sex och tolv månader.

Efter 3 månader av implantatplaceringen kommer steg II att utföras, 2 veckor senare kommer avtryck att tas som vanligt för tillverkningen av proteskronorna. Alla kronor kommer att vara tillfälligt cementerade för att möjliggöra enkel åtkomst till implantatplattformen för uppföljande RFA-mätningar.