Csontgraft nélkül beültetett implantátumok értékelése két különböző szinuszpadló emelési technikával.

1. Klinikai vizsgálat és preoperatív értékelés CBCT segítségével:

   1. A páciens szájüregének általános állapotának értékelése, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megfelel a vizsgálatba való felvételhez szükséges kritériumoknak a szájhigiénia, a kóros állapotok, az elzáródás és az ívek közötti tér tekintetében.
   2. A műtét előtt minden betegnél preoperatív CBCT-t kell végezni. A rendelkezésre álló csontmagasság és a bucco-palatális csontszélesség értékelése. Meg kell határozni a megfelelő implantátum hosszát és átmérőjét is.
2. Véletlenszerű elosztás: A betegeket véletlenszerű elosztással két csoportra osztják. Az elosztási arány 1:1. A véletlenszerűsítési listát számítógépes excel lapon adjuk meg, és a műtétig a fő vizsgáló előtt elrejtik, és egy közreműködőnél (Ingy Kastour), az IDCE klinikusánál tartják, aki nem vesz részt a vizsgálati eljárásokban. Az érzéstelenítés beadása után telefonhívásra kerül sor, hogy feltárják az egyes esetek véletlenszerű besorolási sorrendjét.
3. Vakítás: Az eredményértékelőket megvakítják, a kimenetel értékelőjét (CoI-II) az implantátum stabilitására, az eredményértékelőt (CoI-V) pedig a vak CBCT-kből nyert függőleges csontmagasság-különbségre, az eredményértékelőt (CoI-III) más változók is vakok lesznek. Az elvi vizsgálatot végző és a résztvevők elvakítása az eltérő műtéti eljárások miatt nem valósítható meg

4. Sebészeti beavatkozás:

   A helyi érzéstelenítés beadása után az allokáció feltárásra kerül, a vizsgálati csoport esetében a fogatlan helyen egy teljes vastagságú lebeny megemelésre kerül két függőleges elengedő metszéssel, majd az oszteotómia előkészítése a standard implantációs rendszer protokoll elkészítése után történik. osteotómia. A fúrást finoman addig kell végezni, amíg el nem éri az arcüreg padlójától 0-1 mm-t, majd megtörténik az implantátum behelyezése és magával az implantátummal a sinus finoman 3-5 mm-re történő megemelésére. A kontrollcsoport esetében a teljes vastagságú lebeny megemelkedik a fogatlan helyen, két függőleges elengedő bemetszéssel, amely az előcsarnokig terjed a jobb visszaverődés és az orrmelléküreg oldalfalának exponálása érdekében. Az oldalsó antrosztómiát az oldalsó sinusfalban készítjük el a 2. sz. 8, hogy megfelelő hozzáférést biztosítson a vékony vagy vastag kéregcsont eltávolításához és a vékony sinus membrán feltárásához. A membrán megemelkedik az arcüreg fenekén és felfelé a mediális falon, és ennek a magasságnak elöl-hátul kell nyúlnia, hogy a szabaddá váljon a sinus feneke. A fúrást óvatosan kell elvégezni, amíg el nem éri az arcüreg padlójától 0-1 mm-t, majd megtörténik az implantátum beültetése. Az implantátum elsődleges stabilitását a forgási behelyezési nyomaték értékével mérik, amely ≥30 Ncm(25). Az oldalirányú megközelítésben felszívódó kollagén membránt helyeznek az ablakpreparátumra, hogy megakadályozzák a lebenyszövetek együttműködését az antrostómián belül és az osseointegrációs folyamatban. A csappantyú elsődleges zárása megvalósul.

5. Posztoperatív ellátás:

   1. Antibiotikumok (1 g amoxicillin szájon át - naponta kétszer 5 napig).
   2. Gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok; Ibuprofen 600 mg naponta háromszor 5 napig).
   3. Antiszeptikus szájöblítőt (0,12%-os klórhexidines szájöblítő) a második naptól kezdődően 60 másodpercig, minden alkalommal 15 ml-rel, naponta kétszer 14 napon keresztül írnak fel.

   4. A páciens önellátására vonatkozó utasítások:

      • A kezelt területre az első 24 órában jégzacskót kell alkalmazni.
      • A betegeket arra utasítják, hogy két hét elteltével puha kefével finoman keféljék át a műtött területet.
      • Sürgős esetben; súlyos fájdalom és vérzés, a beteg felhívja a társvizsgálót, és bemutatják a klinikán.
      • A betegeket két hét elteltével hívják vissza varrateltávolításra, és havonta szupportív parodontális terápiára, valamint három, hat és tizenkét hónapos kimenetelű változók rögzítésére.

Az implantátum beültetése után 3 hónap elteltével a II. stádium elvégzésére kerül sor, 2 héttel később a rendszeres lenyomatvétel a protéziskorona készítésnél. Minden koronát ideiglenesen cementeznek, hogy könnyű hozzáférést biztosítsanak az implantációs platformhoz a nyomon követett RFA mérésekhez.