Avaliação de Implantes Colocados Sem Enxertos Ósseos em Duas Técnicas Diferentes de Elevação do Piso Sinusal.

1. Exame clínico e avaliação pré-operatória usando CBCT:

   1. Avaliação do estado geral da cavidade oral do paciente, para certificar-se de que cumpre os critérios exigidos para inclusão no estudo em termos de higiene oral, condições patológicas, oclusão e espaço inter-arcos.
   2. Um CBCT pré-operatório será realizado para cada paciente antes da cirurgia. Avaliação da altura óssea disponível e da largura óssea vestíbulo-palatal. O comprimento e o diâmetro adequados do implante também serão determinados.
2. Alocação aleatória: Os pacientes serão divididos em dois grupos com alocação aleatória. A taxa de alocação é de 1:1. A lista de randomização será fornecida usando planilha Excel computadorizada e será ocultada ao investigador principal até o momento da cirurgia, e será mantida com um colaborador (Ingy Kastour), um clínico do IDCE que não está envolvido nos procedimentos do estudo. Um telefonema será feito após a administração da anestesia para revelar a sequência de randomização para cada caso.
3. Cegamento: Os avaliadores de resultados serão cegos, o avaliador de resultados (CoI-II) para a estabilidade do implante e o avaliador de resultados (CoI-V) para a diferença de altura óssea vertical obtida de CBCTs cegos, avaliador de resultados (CoI-III) do outras variáveis ​​também serão cegas. O cegamento do investigador principal e dos participantes não pode ser alcançado devido a diferentes procedimentos cirúrgicos

4. Procedimento cirúrgico:

   Após a administração da anestesia local, a alocação será revelada, para o grupo de teste, um retalho de espessura total será elevado no local edêntulo com duas incisões de liberação vertical e, em seguida, a preparação da osteotomia será preparada seguindo a preparação padrão do protocolo do sistema de implante do osteotomia. A perfuração será feita suavemente até atingir 0-1 mm do assoalho do seio, então a colocação do implante ocorrerá e o próprio implante será usado para elevar suavemente o seio até 3-5 mm. Para o grupo controle, um retalho de espessura total será elevado no local edêntulo com duas incisões verticais que se estendem até o vestíbulo para melhor reflexão e exposição da parede lateral do seio. A antrostomia lateral será preparada na parede lateral do seio usando broca rotativa nº. 8 para fornecer acesso adequado para remover o osso cortical fino a grosso e expor a membrana sinusal fina. A membrana será elevada através do assoalho do seio e acima da parede medial e esta elevação deve se estender anteroposteriormente para fornecer o assoalho do seio exposto. A perfuração será feita suavemente até atingir 0-1mm do assoalho do seio, então a colocação do implante ocorrerá. A estabilidade primária do implante será medida pelo valor do torque de inserção rotacional, a ser ≥30Ncm(25). Uma membrana de colágeno reabsorvível será colocada sobre o preparo da janela na abordagem lateral para evitar que o tecido do retalho coopere dentro da antrostomia e no processo de osseointegração. O fechamento primário do retalho será obtido.

5. Cuidados pós-operatórios:

   1. Antibióticos (Amoxicilina 1g por via oral - duas vezes ao dia por 5 dias).
   2. Anti-inflamatórios (AINEs; Ibuprofeno 600mg três vezes ao dia por 5 dias).
   3. Enxaguante bucal antisséptico (clorexidina 0,12%) será prescrito a partir do segundo dia por 60 segundos, 15 ml de cada vez, duas vezes ao dia durante 14 dias.

   4. Instruções de autocuidado do paciente:

      • A aplicação de uma bolsa de gelo na área tratada nas primeiras 24 horas será instruída.
      • Os pacientes serão instruídos a escovar suavemente a área operada após duas semanas com uma escova macia.
      • Em caso de emergência; dor intensa e sangramento, o paciente ligará para o co-investigador e será apresentado à clínica.
      • Os pacientes serão convocados após duas semanas para remoção da sutura e todos os meses para terapia periodontal de suporte e registro das variáveis ​​de resultado aos três, seis e doze meses.

Após 3 meses da colocação do implante, será realizada a etapa II, 2 semanas depois, as impressões serão tomadas como normais para a confecção das coroas protéticas. Todas as coroas serão temporariamente cimentadas para permitir um fácil acesso à plataforma do implante para as medições RFA de acompanhamento.