상악동저거상술에서 골이식 없이 식립된 임플란트의 평가

1. CBCT를 이용한 임상 검사 및 수술 전 평가:

   1. 구강 위생, 병리학적 상태, 교합 및 아치간 공간 측면에서 연구에 등록하는 데 필요한 기준을 준수하는지 확인하기 위한 구강의 환자의 일반적인 상태 평가.
   2. 수술 전 CBCT는 수술 전에 각 환자에 대해 수행됩니다. 가용 골 높이 및 협구개 골 폭의 평가. 적절한 임플란트 길이와 직경도 결정됩니다.
2. 무작위 할당: 환자는 무작위 할당을 통해 두 그룹으로 나뉩니다. 할당 비율은 1:1입니다. 무작위화 목록은 전산화된 엑셀 시트를 사용하여 제공되며 수술 시간까지 주 조사관에게 숨겨지며 임상시험 절차에 관여하지 않는 IDCE의 임상의인 기여자(Ingy Kastour)에게 보관됩니다. 각 경우에 대한 무작위화 순서를 밝히기 위해 마취 투여 후 전화 통화가 이루어집니다.
3. 눈가림: 결과 평가자(CoI-II)는 임플란트 안정성에 대해, 결과 평가자(CoI-V)는 맹검 CBCT에서 얻은 수직 골 높이 차이에 대해 눈가림됩니다. 결과 평가자(CoI-III)는 다른 변수도 눈이 멀게 됩니다. 수술 절차가 다르기 때문에 주 연구자와 참가자의 눈가림이 불가능합니다.

4. 수술 절차:

   국소 마취 후 할당이 공개되며, 테스트 그룹의 경우 무치악 부위에서 2개의 수직 박리 절개로 전체 두께 플랩을 거상한 후 표준 임플란트 시스템 프로토콜 준비에 따라 절골술 준비를 준비합니다. 절골술. 상악동 바닥에서 0-1mm에 도달할 때까지 부드럽게 드릴링한 다음 임플란트 식립을 하고 임플란트 자체를 사용하여 상악동을 3-5mm까지 부드럽게 들어 올립니다. 대조군의 경우, 더 나은 반사와 부비동의 측면 벽에 대한 노출을 위해 전정으로 확장되는 두 개의 수직 박리 절개가 있는 무치악 부위에서 전층 플랩이 거상될 것입니다. lateral antrostomy는 rotary bur no를 사용하여 lateral sinus wall에 준비됩니다. 8 얇은 피질골에서 두꺼운 피질골을 제거하고 얇은 동막을 노출시키기 위한 적절한 접근을 제공합니다. 막은 부비동 바닥을 가로질러 내측 벽 위로 들어올려지고 이 높이는 노출된 부비동 바닥을 제공하기 위해 전후방으로 확장되어야 합니다. 상악동 바닥에서 0-1mm까지 부드럽게 드릴링한 후 임플란트를 식립합니다. 임플란트의 1차 안정성은 회전 삽입 토크 값으로 측정되며 ≥30Ncm(25)입니다. 재흡수성 콜라겐 막은 판막 조직이 절개술과 골융합 과정 내부에서 협력하는 것을 방지하기 위해 측면 접근법에서 창 준비 위에 배치됩니다. 플랩의 기본 폐쇄가 이루어집니다.

5. 수술 후 관리:

   1. 항생제(아목시실린 1g 경구 - 5일 동안 하루에 두 번).
   2. 항염증제(NSAIDS; Ibuprofen 600mg 1일 3회 5일).
   3. 살균 구강 세정제(0.12% 클로르헥시딘 구강 세정제)는 둘째 날부터 14일 동안 하루 2회, 매회 15ml씩 60초 동안 처방됩니다.

   4. 환자 자가 관리 지침:

      • 처음 24시간 동안 치료 부위에 얼음 주머니를 대도록 지시합니다.
      • 환자는 2주 후 부드러운 브러시로 수술 부위를 부드럽게 닦도록 지시받을 것입니다.
      • 긴급 상황시; 심한 통증과 출혈이 있는 경우, 환자는 공동 조사관에게 전화를 걸어 진료소에 소개될 것입니다.
      • 봉합사 제거를 위해 2주 후에 환자를 리콜하고 3개월, 6개월 및 12개월에 지지 치주 치료 및 결과 변수 기록을 위해 매달 리콜합니다.

임플란트 식립 3개월 후 2단계를 시행하고, 2주 후 보철관 제작을 위한 인상 채득을 진행합니다. 후속 RFA 측정을 위해 임플란트 플랫폼에 쉽게 접근할 수 있도록 모든 크라운을 임시 접합합니다.