Effekter av TIVA och inhalationsanestesi på oxidativa stressfaktorer under hypotensiv anestesi

Ventilation av patienterna försågs med en blandning av 40 % syre och 60 % luft. Tillsammans med induktion, propofol i en dos av 6-10 mg/kg/timme och remifentanil-infusion i en dos av 0,3-0,4 mcg/kg/min startades för upprätthållande av anestesi. Läkemedelskoncentrationer justerades för att bibehålla BIS-värden mellan 40-60 vid upprätthållande av anestesi.

MAP-målet fastställdes vara i intervallet 50-65 mmHg. Blod uppsamlades och lagrades för att mäta parametrar för TAS, TOS, katalas, myeloperoxidas, total tiol, naturlig tiol och disulfid före och efter induktion vid 5, 30, 60 och 120 minuter. Hemodynamiska data (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) och BIS-värden för patienterna registrerades med 5 minuters intervall. Extubationstiden registrerades. Den kirurgiska fältuppfattningen och tillfredsställelsebedömningen gjordes av Boezaart Scoring respektive den undersökning som presenterades för kirurgen. Patienterna följdes upp under 30 minuter; numeriska smärtpoäng och illamående-kräkningar noterades

• Grupp 1

Ventilation av patienterna försågs med en blandning av 40 % syre och 60 % N2O. Så snart mekanisk ventilation startade öppnades sevofluran i en koncentration av 2-3% med ett MAK-värde på 1,1-1,3. Läkemedelskoncentrationer justerades för att bibehålla BIS-värden mellan 40-60 vid upprätthållande av anestesi.

MAP-målet fastställdes vara i intervallet 50-65 mmHg. Blod uppsamlades och lagrades för att mäta parametrar för TAS, TOS, katalas, myeloperoxidas, total tiol, naturlig tiol och disulfid före och efter induktion vid 5, 30, 60 och 120 minuter. Hemodynamiska data (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) och BIS-värden för patienterna registrerades med 5 minuters intervall. Extubationstiden registrerades. I slutet av operationen gjordes den kirurgiska fältets åsikt och tillfredsställelsebedömningen av Boezaart Scoring respektive den undersökning som presenterades för kirurgen. Patienterna följdes upp under 30 minuter; numeriska smärtpoäng och illamående-kräkningar noterades.

• Grupp 2

Utvärdering av effekten av anestesiteknik på oxidativ stress med TAS-värden Plasma-TAS-nivåer mäts av en kommersiell massa utvecklad av Erel. Plasma TAS-värden uttrycks i millimeter med Trolox-värdet per liter.

3 ml blod togs från venkanylen som infördes innan anestesi inducerades i MiniCollect®-rör. Vid 5, 30, 60 och 120 minuter efter induktion togs 3 ml blod från den läkemedelsfria armen. Det uppsamlade blodet centrifugerades vid 2000 x g under 10 minuter och det separerade serumet förvarades vid -80 °C fram till studien utfördes.

Utvärdering av effekten av anestesiteknik på oxidativ stress genom TOS-värden. Mätningen för TOS kalibreras med väteperoxid och resultaten uttrycks i mikromolar av väteperoxidvärdet per liter (mmol H2O2 ekvivalent / L).

3 ml blod togs från venkanylen som infördes innan anestesi inducerades i MiniCollect®-rör. Vid 5, 30, 60 och 120 minuter efter induktion togs 3 ml blod från den läkemedelsfria armen. Det uppsamlade blodet centrifugerades vid 2000 x g under 10 minuter och det separerade serumet förvarades vid -80 °C fram till studien utfördes.

Utvärdering av effekten av anestesiteknik på oxidativ stress genom katalasvärden Katalasenzymet omvandlar H2O2 till vatten och syre. Katalasenzymaktiviteten minskar i mängden H2O2 som ett resultat av dismutasreaktionen som enzymet visar i en miljö som innehåller H2O2. Katalasenzymaktiviteten bestäms genom att mäta förändringen i H2O2-koncentrationen vid 240 nm. Enhet: Unite / L.

3 ml blod togs från venkanylen som infördes innan anestesi inducerades i MiniCollect®-rör. Vid 5, 30, 60 och 120 minuter efter induktion togs 3 ml blod från den läkemedelsfria armen. Det uppsamlade blodet centrifugerades vid 2000 x g under 10 minuter och det separerade serumet förvarades vid -80 °C fram till studien utfördes.

Utvärdering av effekten av anestesiteknik på oxidativ stress genom myeloperoxidasvärden Myeloperoxidasaktiviteten bestäms genom att mäta den orange färgen på o-Dianisidinmolekylen i oxiderad miljö med H2O2 vid 444 nm kolorimetriskt. Resultatet beräknas med den molära absorptionskoefficienten för den oxiderade o-Dianisidinmolekylen och definieras som Unite/L.

3 ml blod togs från venkanylen som infördes innan anestesi inducerades i MiniCollect®-rör. Vid 5, 30, 60 och 120 minuter efter induktion togs 3 ml blod från den läkemedelsfria armen. Det uppsamlade blodet centrifugerades vid 2000 x g under 10 minuter och det separerade serumet förvarades vid -80 °C fram till studien utfördes.

Utvärdering av effekten av anestesiteknik på oxidativ stress med tiol - disulfidhomeostasvärden Extra reduktion av DTNB och ytterligare minskning av disulfidbindningen som produceras efter DTNB-reaktionen förhindras. Den totala tiolhalten i provet mäts vid 410 nm med användning av det modifierade Ellman-reagenset. Nativ tiolhalt subtraheras från den totala tiolinnehållet och hälften av skillnaden som erhålls ger mängden disulfidbindning. Enhet: μmol / L.

3 ml blod togs från venkanylen som infördes innan anestesi inducerades i MiniCollect®-rör. Vid 5, 30, 60 och 120 minuter efter induktion togs 3 ml blod från den läkemedelsfria armen. Det uppsamlade blodet centrifugerades vid 2000 x g under 10 minuter och det separerade serumet förvarades vid -80 °C fram till studien utfördes.