Účinky TIVA a inhalační anestezie na faktory oxidačního stresu během hypotenzní anestezie

Ventilace pacientů byla zajištěna směsí 40 % kyslíku a 60 % vzduchu. Spolu s indukcí propofol v dávce 6-10 mg/kg/hod a infuze remifentanilu v dávce 0,3-0,4 mcg/kg/min byly zahájeny pro udržení anestezie. Koncentrace léčiva byly upraveny tak, aby udržely hodnoty BIS mezi 40-60 při udržování anestezie.

Cílová hodnota MAP byla stanovena v rozmezí 50-65 mmHg. Krev byla odebrána a uložena pro měření parametrů TAS, TOS, katalázy, myeloperoxidázy, celkového thiolu, nativního thiolu a disulfidu před a po indukci v 5, 30, 60 a 120 minutách. Hemodynamická data (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) a hodnoty BIS pacientů byly zaznamenávány v 5minutových intervalech. Doba extubace byla zaznamenána. Názor chirurgického pole a hodnocení spokojenosti provedla společnost Boezaart Scoring a průzkum předložený chirurgovi. Pacienti byli sledováni po dobu 30 minut; byla zaznamenána numerická skóre bolesti a skóre nauzey a zvracení

• Skupina 1

Ventilace pacientů byla zajištěna směsí 40 % kyslíku a 60 % N2O. Jakmile byla zahájena mechanická ventilace, sevofluran byl otevřen v koncentraci 2–3 % s hodnotou MAK 1,1–1,3. Koncentrace léčiva byly upraveny tak, aby udržely hodnoty BIS mezi 40-60 při udržování anestezie.

Cílová hodnota MAP byla stanovena v rozmezí 50-65 mmHg. Krev byla odebrána a uložena pro měření parametrů TAS, TOS, katalázy, myeloperoxidázy, celkového thiolu, nativního thiolu a disulfidu před a po indukci v 5, 30, 60 a 120 minutách. Hemodynamická data (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) a hodnoty BIS pacientů byly zaznamenávány v 5minutových intervalech. Doba extubace byla zaznamenána. Na konci operace provedl Boezaart Scoring posudek operačního pole a hodnocení spokojenosti a průzkum předložil chirurgovi, resp. Pacienti byli sledováni po dobu 30 minut; byla zaznamenána numerická skóre bolesti a skóre nauzey a zvracení.

• Skupina 2

Hodnocení účinku anesteziologické techniky na oxidační stres pomocí hodnot TAS Hladiny TAS v plazmě jsou měřeny komerční hmotností vyvinutou Erelem. Hodnoty TAS v plazmě jsou vyjádřeny v milimetrech s hodnotou Trolox na litr.

Z žilní kanyly zavedené před úvodem do anestezie do zkumavek MiniCollect® byly odebrány 3 ml krve. Po 5, 30, 60 a 120 minutách po indukci byly odebrány 3 ml krve z paže bez léčiva. Odebraná krev byla centrifugována při 2000 x g po dobu 10 minut a oddělené sérum bylo skladováno při -80 °C až do studie bylo provedeno.

Hodnocení vlivu anesteziologické techniky na oxidační stres hodnotami TOS Měření pro TOS je kalibrováno peroxidem vodíku a výsledky jsou vyjádřeny v mikromolárních hodnotách peroxidu vodíku na litr (mmol H2O2 ekv. / L).

Z žilní kanyly zavedené před úvodem do anestezie do zkumavek MiniCollect® byly odebrány 3 ml krve. Po 5, 30, 60 a 120 minutách po indukci byly odebrány 3 ml krve z paže bez léčiva. Odebraná krev byla centrifugována při 2000 x g po dobu 10 minut a oddělené sérum bylo skladováno při -80 °C až do studie bylo provedeno.

Hodnocení vlivu anesteziologické techniky na oxidační stres hodnotami katalázy Enzym kataláza přeměňuje H2O2 na vodu a kyslík. Aktivita enzymu katalázy klesá v množství H2O2 v důsledku reakce dismutázy, kterou enzym vykazuje v prostředí obsahujícím H2O2. Aktivita enzymu katalázy se stanoví měřením změny koncentrace H202 při 240 nm. Jednotka: Unite / L.

Z žilní kanyly zavedené před úvodem do anestezie do zkumavek MiniCollect® byly odebrány 3 ml krve. Po 5, 30, 60 a 120 minutách po indukci byly odebrány 3 ml krve z paže bez léčiva. Odebraná krev byla centrifugována při 2000 x g po dobu 10 minut a oddělené sérum bylo skladováno při -80 °C až do studie bylo provedeno.

Hodnocení vlivu anesteziologické techniky na oxidační stres hodnotami myeloperoxidázy Aktivita myeloperoxidázy je stanovena měřením oranžové barvy molekuly o-dianisidinu v oxidovaném prostředí s H2O2 při 444 nm kolorimetricky. Výsledek se vypočítá pomocí molárního absorpčního koeficientu oxidované molekuly o-dianisidinu a definuje se jako Unite / L.

Z žilní kanyly zavedené před úvodem do anestezie do zkumavek MiniCollect® byly odebrány 3 ml krve. Po 5, 30, 60 a 120 minutách po indukci byly odebrány 3 ml krve z paže bez léčiva. Odebraná krev byla centrifugována při 2000 x g po dobu 10 minut a oddělené sérum bylo skladováno při -80 °C až do studie bylo provedeno.

Hodnocení vlivu anesteziologické techniky na oxidační stres pomocí hodnot thiol-disulfidové homeostázy Zabrání se extra redukci DTNB a další redukci disulfidové vazby vzniklé po reakci DTNB. Celkový obsah thiolů ve vzorku se měří při 410 nm za použití modifikovaného Ellmanova činidla. Obsah přirozeného thiolu se odečte od celkového obsahu thiolu a polovina získaného rozdílu udává množství disulfidové vazby. Jednotka: μmol / L.

Z žilní kanyly zavedené před úvodem do anestezie do zkumavek MiniCollect® byly odebrány 3 ml krve. Po 5, 30, 60 a 120 minutách po indukci byly odebrány 3 ml krve z paže bez léčiva. Odebraná krev byla centrifugována při 2000 x g po dobu 10 minut a oddělené sérum bylo skladováno při -80 °C až do studie bylo provedeno.