Wpływ znieczulenia TIVA i wziewnego na czynniki stresu oksydacyjnego podczas znieczulenia hipotensyjnego

Wentylację chorych prowadzono mieszanką 40% tlenu i 60% powietrza. Wraz z indukcją propofol w dawce 6-10 mg/kg mc./godz. i remifentanyl we wlewie w dawce 0,3-0,4 mcg/kg/min rozpoczęto w celu podtrzymania znieczulenia. Stężenia leku dostosowano tak, aby utrzymać wartości BIS między 40-60 w podtrzymywaniu znieczulenia.

Wartość docelowa MAP została określona jako mieszcząca się w zakresie 50-65 mmHg. Krew zbierano i przechowywano w celu pomiaru parametrów TAS, TOS, katalazy, mieloperoksydazy, tiolu całkowitego, tiolu natywnego i disiarczku przed i po indukcji w 5, 30, 60 i 120 minucie. Dane hemodynamiczne (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) i wartości BIS pacjentów rejestrowano w odstępach 5-minutowych. Rejestrowano czas ekstubacji. Opinii pola operacyjnego i oceny satysfakcji dokonał odpowiednio Boezaart Scoring, a ankieta została przedstawiona chirurgowi. Pacjentów obserwowano przez 30 minut; rejestrowano liczbowe oceny bólu i nudności-wymiotów

• Grupa 1

Wentylację pacjentów prowadzono mieszanką 40% tlenu i 60% N2O. Zaraz po rozpoczęciu wentylacji mechanicznej otwierano sewofluran w stężeniu 2-3% o wartości MAK 1,1-1,3. Stężenia leku dostosowano tak, aby utrzymać wartości BIS między 40-60 w podtrzymywaniu znieczulenia.

Wartość docelowa MAP została określona jako mieszcząca się w zakresie 50-65 mmHg. Krew zbierano i przechowywano w celu pomiaru parametrów TAS, TOS, katalazy, mieloperoksydazy, tiolu całkowitego, tiolu natywnego i disiarczku przed i po indukcji w 5, 30, 60 i 120 minucie. Dane hemodynamiczne (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) i wartości BIS pacjentów rejestrowano w odstępach 5-minutowych. Rejestrowano czas ekstubacji. Na zakończenie operacji dokonano odpowiednio oceny pola operacyjnego i oceny zadowolenia przez Boezaart Scoring oraz ankiety przedstawionej chirurgowi. Pacjentów obserwowano przez 30 minut; rejestrowano liczbowe oceny bólu i nudności-wymiotów.

• Grupa 2

Ocena wpływu techniki znieczulenia na stres oksydacyjny za pomocą wartości TAS Poziomy TAS w osoczu są mierzone za pomocą komercyjnej masy opracowanej przez firmę Erel. Wartości TAS w osoczu są wyrażone w milimetrach z wartością Trolox na litr.

Z kaniuli żylnej wprowadzonej przed indukcją znieczulenia pobrano 3 ml krwi do probówek MiniCollect®. Po 5, 30, 60 i 120 minutach od indukcji pobrano 3 ml krwi z ramienia bez leku. Pobraną krew odwirowano przy 2000 x g przez 10 minut, a oddzieloną surowicę przechowywano w temperaturze -80°C do czasu badania przeprowadzono.

Ocena wpływu techniki znieczulenia na stres oksydacyjny za pomocą wartości TOS Pomiar TOS kalibruje się za pomocą nadtlenku wodoru, a wyniki wyraża się w mikromolach jako wartość nadtlenku wodoru na litr (mmol H2O2 równoważnik / l).

Z kaniuli żylnej wprowadzonej przed indukcją znieczulenia pobrano 3 ml krwi do probówek MiniCollect®. Po 5, 30, 60 i 120 minutach od indukcji pobrano 3 ml krwi z ramienia bez leku. Pobraną krew odwirowano przy 2000 x g przez 10 minut, a oddzieloną surowicę przechowywano w temperaturze -80°C do czasu badania przeprowadzono.

Ocena wpływu techniki znieczulenia na stres oksydacyjny za pomocą wartości katalazy Enzym katalaza przekształca H2O2 w wodę i tlen. Aktywność enzymu katalazy zmniejsza się wraz z ilością H2O2 w wyniku reakcji dysmutazy, jaką wykazuje enzym w środowisku zawierającym H2O2. Aktywność enzymatyczną katalazy określa się mierząc zmianę stężenia H2O2 przy 240 nm. Jednostka: Unite / L.

Z kaniuli żylnej wprowadzonej przed indukcją znieczulenia pobrano 3 ml krwi do probówek MiniCollect®. Po 5, 30, 60 i 120 minutach od indukcji pobrano 3 ml krwi z ramienia bez leku. Pobraną krew odwirowano przy 2000 x g przez 10 minut, a oddzieloną surowicę przechowywano w temperaturze -80°C do czasu badania przeprowadzono.

Ocena wpływu techniki znieczulenia na stres oksydacyjny za pomocą wartości mieloperoksydazy Aktywność mieloperoksydazy oznacza się mierząc kolorymetrycznie pomarańczową barwę cząsteczki o-dianizydyny w środowisku utlenionym za pomocą H2O2 przy 444 nm. Wynik jest obliczany przy użyciu molowego współczynnika absorpcji utlenionej cząsteczki o-Dianizydyny i określany jako Unite / L.

Z kaniuli żylnej wprowadzonej przed indukcją znieczulenia pobrano 3 ml krwi do probówek MiniCollect®. Po 5, 30, 60 i 120 minutach od indukcji pobrano 3 ml krwi z ramienia bez leku. Pobraną krew odwirowano przy 2000 x g przez 10 minut, a oddzieloną surowicę przechowywano w temperaturze -80°C do czasu badania przeprowadzono.

Ocena wpływu techniki znieczulenia na stres oksydacyjny na podstawie wartości homeostazy tiolowo-dwusiarczkowej Zapobiega dodatkowej redukcji DTNB i dalszej redukcji wiązania dwusiarczkowego powstającego po reakcji DTNB. Całkowita zawartość tiolu w próbce jest mierzona przy 410 nm przy użyciu zmodyfikowanego odczynnika Ellmana. Zawartość natywnego tiolu odejmuje się od całkowitej zawartości tiolu i połowa otrzymanej różnicy daje ilość wiązań dwusiarczkowych. Jednostka: μmol / L.

Z kaniuli żylnej wprowadzonej przed indukcją znieczulenia pobrano 3 ml krwi do probówek MiniCollect®. Po 5, 30, 60 i 120 minutach od indukcji pobrano 3 ml krwi z ramienia bez leku. Pobraną krew odwirowano przy 2000 x g przez 10 minut, a oddzieloną surowicę przechowywano w temperaturze -80°C do czasu badania przeprowadzono.