Auswirkungen von TIVA und Inhalationsanästhesie auf oxidative Stressfaktoren während einer hypotensiven Anästhesie

Die Beatmung der Patienten erfolgte mit einem Gemisch aus 40 % Sauerstoff und 60 % Luft. Zusammen mit der Einleitung Propofol in einer Dosis von 6-10 mg/kg/Stunde und Remifentanil-Infusion in einer Dosis von 0,3-0,4 mcg/kg/min wurden zur Aufrechterhaltung der Anästhesie begonnen. Die Arzneimittelkonzentrationen wurden angepasst, um BIS-Werte zwischen 40–60 bei der Aufrechterhaltung der Anästhesie aufrechtzuerhalten.

Der MAP-Zielwert wurde im Bereich von 50–65 mmHg bestimmt. Blut wurde gesammelt und aufbewahrt, um die Parameter TAS, TOS, Katalase, Myeloperoxidase, Gesamtthiol, natives Thiol und Disulfid vor und nach der Induktion bei 5, 30, 60 und 120 Minuten zu messen. Hämodynamische Daten (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) und BIS-Werte der Patienten wurden in 5-Minuten-Intervallen aufgezeichnet. Die Extubationszeit wurde aufgezeichnet. Die Beurteilung des chirurgischen Bereichs und die Zufriedenheitsbewertung wurden von Boezaart Scoring bzw. der Umfrage erstellt, die dem Chirurgen vorgelegt wurde. Die Patienten wurden 30 Minuten lang nachbeobachtet; numerische Schmerzwerte und Übelkeits-Erbrechen-Werte wurden aufgezeichnet

• Gruppe 1

Die Beatmung der Patienten erfolgte mit einem Gemisch aus 40 % Sauerstoff und 60 % N2O. Sobald die mechanische Beatmung begann, wurde Sevofluran in einer Konzentration von 2-3 % mit einem MAK-Wert von 1,1-1,3 geöffnet. Die Arzneimittelkonzentrationen wurden angepasst, um BIS-Werte zwischen 40–60 bei der Aufrechterhaltung der Anästhesie aufrechtzuerhalten.

Der MAP-Zielwert wurde im Bereich von 50–65 mmHg bestimmt. Blut wurde gesammelt und aufbewahrt, um die Parameter TAS, TOS, Katalase, Myeloperoxidase, Gesamtthiol, natives Thiol und Disulfid vor und nach der Induktion bei 5, 30, 60 und 120 Minuten zu messen. Hämodynamische Daten (HR, SBP, DBP, MAP, SpO2) und BIS-Werte der Patienten wurden in 5-Minuten-Intervallen aufgezeichnet. Die Extubationszeit wurde aufgezeichnet. Am Ende der Operation wurden die Beurteilung des Operationsfeldes und die Zufriedenheitsbeurteilung durch Boezaart Scoring vorgenommen bzw. die Umfrage dem Chirurgen vorgelegt. Die Patienten wurden 30 Minuten lang nachbeobachtet; numerische Schmerzwerte und Übelkeits-Erbrechen-Werte wurden aufgezeichnet.

• Gruppe 2

Bewertung der Wirkung der Anästhesietechnik auf oxidativen Stress durch TAS-Werte Plasma-TAS-Spiegel werden mit einem von Erel entwickelten kommerziellen Messgerät gemessen. Plasma-TAS-Werte werden in Millimetern mit dem Trolox-Wert pro Liter ausgedrückt.

3 ml Blut wurden aus der vor der Narkoseeinleitung eingeführten Venenkanüle in MiniCollect®-Röhrchen entnommen. 5, 30, 60 und 120 Minuten nach der Induktion wurden 3 ml Blut aus dem wirkstofffreien Arm entnommen. Das gesammelte Blut wurde 10 Minuten lang bei 2000 x g zentrifugiert und das abgetrennte Serum wurde bei -80 °C bis zur Studie gelagert wurde durchgeführt.

Bewertung der Wirkung der Anästhesietechnik auf oxidativen Stress durch TOS-Werte Die Messung für TOS wird mit Wasserstoffperoxid kalibriert und die Ergebnisse werden in Mikromolar durch den Wasserstoffperoxidwert pro Liter (mmol H2O2-Äquivalente / L) ausgedrückt.

3 ml Blut wurden aus der vor der Narkoseeinleitung eingeführten Venenkanüle in MiniCollect®-Röhrchen entnommen. 5, 30, 60 und 120 Minuten nach der Induktion wurden 3 ml Blut aus dem wirkstofffreien Arm entnommen. Das gesammelte Blut wurde 10 Minuten lang bei 2000 x g zentrifugiert und das abgetrennte Serum wurde bei -80 °C bis zur Studie gelagert wurde durchgeführt.

Bewertung der Wirkung der Anästhesietechnik auf oxidativen Stress durch Katalase-Werte Das Katalase-Enzym wandelt H2O2 in Wasser und Sauerstoff um. Die Katalase-Enzymaktivität nimmt in der Menge an H2O2 als Ergebnis der Dismutase-Reaktion ab, die das Enzym in einer H2O2-haltigen Umgebung zeigt. Die Katalase-Enzymaktivität wird durch Messen der Änderung der H2O2-Konzentration bei 240 nm bestimmt. Einheit: Unite / L.

3 ml Blut wurden aus der vor der Narkoseeinleitung eingeführten Venenkanüle in MiniCollect®-Röhrchen entnommen. 5, 30, 60 und 120 Minuten nach der Induktion wurden 3 ml Blut aus dem wirkstofffreien Arm entnommen. Das gesammelte Blut wurde 10 Minuten lang bei 2000 x g zentrifugiert und das abgetrennte Serum wurde bei -80 °C bis zur Studie gelagert wurde durchgeführt.

Bewertung der Wirkung der Anästhesietechnik auf oxidativen Stress durch Myeloperoxidase-Werte Die Myeloperoxidase-Aktivität wird bestimmt, indem die orange Farbe des o-Dianisidin-Moleküls in oxidierter Umgebung mit H2O2 bei 444 nm kolorimetrisch gemessen wird. Das Ergebnis wird anhand des molaren Absorptionskoeffizienten des oxidierten o-Dianisidin-Moleküls berechnet und als Unite / L definiert.

3 ml Blut wurden aus der vor der Narkoseeinleitung eingeführten Venenkanüle in MiniCollect®-Röhrchen entnommen. 5, 30, 60 und 120 Minuten nach der Induktion wurden 3 ml Blut aus dem wirkstofffreien Arm entnommen. Das gesammelte Blut wurde 10 Minuten lang bei 2000 x g zentrifugiert und das abgetrennte Serum wurde bei -80 °C bis zur Studie gelagert wurde durchgeführt.

Bewertung der Wirkung der Anästhesietechnik auf oxidativen Stress durch Thiol-Disulfid-Homöostase-Werte Eine zusätzliche Reduktion von DTNB und eine weitere Reduktion der nach der DTNB-Reaktion erzeugten Disulfidbindung werden verhindert. Der Gesamtthiolgehalt der Probe wird bei 410 nm unter Verwendung des modifizierten Ellman-Reagenzes gemessen. Der native Thiolgehalt wird vom Gesamtthiolgehalt abgezogen und die Hälfte der erhaltenen Differenz ergibt die Menge an Disulfidbindungen. Einheit: μmol / L.

3 ml Blut wurden aus der vor der Narkoseeinleitung eingeführten Venenkanüle in MiniCollect®-Röhrchen entnommen. 5, 30, 60 und 120 Minuten nach der Induktion wurden 3 ml Blut aus dem wirkstofffreien Arm entnommen. Das gesammelte Blut wurde 10 Minuten lang bei 2000 x g zentrifugiert und das abgetrennte Serum wurde bei -80 °C bis zur Studie gelagert wurde durchgeführt.