Insatser för att hjälpa fler låginkomsttagare att sluta röka (SFH)

Det finns ett akut behov av att engagera fler låginkomströkare i aktiviteter som leder till att sluta röka. Den nuvarande praxisstandarden för tobaksbehandling på befolkningsnivå är telefonbaserad avvänjningsrådgivning som tillhandahålls av statliga tobaksavvänjare. Men quitline-tjänsterna är begränsade till rökare som är redo att sluta inom de närmaste 30 dagarna, ett kriterium som bara uppfylls av 20-30 % av låginkomströkare. Således har dagens tobaksbehandling på befolkningsnivå ingenting att erbjuda 70-80% av låginkomsttagare i USA. Baserat på omfattande preliminär forskning av vårt studieteam, hävdar forskarna att att erbjuda en intervention före avvänjning - rökfria hem - till låginkomströkare som ännu inte är redo att sluta kommer att: (1) engagera fler rökare i att använda beprövade insatser; (2) öka sin beredskap att sluta och sluta med försök; (3) minska antalet cigaretter de röker per dag; och (4) öka upphörandet. Dessa fördelar kommer att tillkomma förutom att minska exponeringen för skadlig passiv rökning för icke-rökare i hemmet. I en randomiserad hybrid typ 2-studie kommer 1 980 låginkomströkare från nio delstater med hög rökprevalens att rekryteras från 2-1-1 hjälplinjer för att få antingen nuvarande standardpraxis (Quitline) eller utökade tjänster (Quitline + rökfria hem). I det senare tillståndet kommer rökare att erbjudas avvänjningsrådgivning först, precis som nuvarande praxis, men de som tackar nej kommer då att erbjudas rökfria hem. Vid 3-månaders uppföljning kommer de i det senare tillståndet som accepterade quitline-tjänster men inte slutade att erbjudas rökfria hem, och de som accepterade rökfria hem men inte slutade kommer att erbjudas quitline-tjänster. Effektivitetsdelen av Hybrid Typ 2-designen (Syfte 1) kommer att använda avsikt-att-behandla-analyser för att jämföra gruppskillnader vid 3- och 6-månadersuppföljning i 7- och 30-dagars-prevalensabstinens med biokemisk verifiering, som samt 24-timmars slutförsök och cigaretter som röks per dag. Implementeringsdelen av Hybrid Type 2-designen (Syften 2-3) kommer att mäta rökares acceptans och användning av interventionerna, såväl som kostnadseffektiviteten och kostnadsfördelarna med att lägga till Smoke Free Homes till quitline-tjänster. Med frekvensen av rökning och rökrelaterade cancerformer mycket högre i låginkomstpopulationer och behandlingskostnader som överstiger tiotals miljarder dollar årligen enbart i Medicaid, kommer denna storskaliga praktiska studie att ge starka bevis med hög extern validitet för att svara på en viktig policyfråga : Kommer en ändring av standardpraxis för behandling av rökning på befolkningsnivå att leda till ökat upphörande hos låginkomstbefolkningar?