Вмешательства, направленные на то, чтобы помочь большему числу малообеспеченных курильщиков бросить курить (SFH)

Существует настоятельная необходимость вовлекать больше малоимущих курильщиков в деятельность, которая ведет к отказу от курения. Текущий стандарт практики лечения табакокурения на уровне населения – телефонные консультации по прекращению курения, предоставляемые государственными телефонными службами отказа от табака. Но услуги телефонных линий помощи предоставляются только курильщикам, которые готовы бросить курить в течение следующих 30 дней, а этому критерию соответствуют только 20-30% курильщиков с низким доходом. Таким образом, лечение табака на нынешнем уровне населения не может ничего предложить 70-80% курильщиков с низким доходом в США. Основываясь на обширном предварительном исследовании, проведенном нашей исследовательской группой, исследователи утверждают, что предложение вмешательства, предшествующего прекращению курения, — «Дома без курения» — малообеспеченным курильщикам, которые еще не готовы бросить курить: (1) привлечет больше курильщиков к использованию проверенных вмешательств; (2) увеличить их готовность бросить курить и попытки бросить курить; (3) уменьшить количество выкуриваемых сигарет в день; и (4) увеличение прекращения курения. Эти преимущества будут накапливаться в дополнение к снижению воздействия вредного пассивного курения на некурящих в доме. В гибридном рандомизированном исследовании типа 2 1980 курильщиков с низким доходом из девяти штатов с высокой распространенностью курения будут набраны из телефонных линий помощи 2-1-1 для получения либо текущей стандартной практики (телефонная служба помощи), либо расширенных услуг (телефонная служба помощи курильщикам + дома без табачного дыма). В последнем случае курильщикам сначала будет предложено консультирование по отказу от курения, как это принято в настоящее время, а тем, кто откажется, затем будет предложено проживание в домах без табачного дыма. Через 3 месяца последующему наблюдению тем, кто в последнем случае воспользовался услугами телефонных служб помощи, но не бросил курить, будут предложены дома без курения, а тем, кто воспользовался услугами домов без курения, но не бросил, будут предложены услуги телефонных служб помощи. Эффективная часть гибридного дизайна типа 2 (цель 1) будет использовать анализ намерения лечить для сравнения групповых различий через 3 и 6 месяцев наблюдения в 7- и 30-дневном точечном воздержании с биохимической проверкой, как а также 24-часовые попытки бросить курить и выкуриваемые сигареты в день. Реализация проекта гибридного типа 2 (цели 2-3) будет измерять принятие и использование курильщиками вмешательств, а также экономическую эффективность и экономическую выгоду от добавления домов без табачного дыма к службам телефонных служб помощи. Учитывая, что уровень курения и раковых заболеваний, связанных с курением, намного выше среди населения с низким доходом, а затраты на лечение превышают десятки миллиардов долларов в год только в рамках программы Medicaid, это крупномасштабное практическое исследование предоставит убедительные доказательства с высокой внешней достоверностью для ответа на важный вопрос политики. : Приведет ли изменение стандартной практики лечения курения на уровне населения к увеличению числа отказов от курения среди населения с низким доходом?