Interwencje pomagające rzucić palenie większej liczbie osób o niskich dochodach (SFH)

Istnieje pilna potrzeba zaangażowania większej liczby palaczy o niskich dochodach w działania prowadzące do rzucenia palenia. Obecnym standardem postępowania w zakresie leczenia tytoniu na poziomie populacji jest telefoniczne poradnictwo dotyczące zaprzestania palenia, dostarczane przez państwowe linie rzucania palenia. Ale usługi rzucania palenia są ograniczone do palaczy, którzy są gotowi rzucić palenie w ciągu najbliższych 30 dni, co jest kryterium spełnianym tylko przez 20-30% palaczy o niskich dochodach. Tak więc leczenie tytoniowe na obecnym poziomie populacji nie ma nic do zaoferowania 70-80% palaczy w USA o niskich dochodach. Na podstawie szeroko zakrojonych badań wstępnych przeprowadzonych przez nasz zespół badawczy, badacze twierdzą, że zaoferowanie interwencji poprzedzającej rzucenie palenia – Domy wolne od dymu tytoniowego – palaczom o niskich dochodach, którzy nie są jeszcze gotowi do rzucenia palenia: (1) zaangażuje więcej palaczy w stosowanie sprawdzonych interwencji; (2) zwiększyć swoją gotowość do rzucenia palenia i prób rzucenia palenia; (3) zmniejszyć liczbę papierosów, które wypalają dziennie; oraz (4) zwiększenie zaprzestania. Korzyści te będą naliczane oprócz zmniejszenia narażenia na szkodliwe bierne palenie dla osób niepalących w domu. W randomizowanym badaniu hybrydowym typu 2 1980 palaczy o niskich dochodach z dziewięciu stanów o wysokim rozpowszechnieniu palenia zostanie zrekrutowanych z telefonów zaufania 2-1-1, aby otrzymać aktualną standardową praktykę (Quitline) lub rozszerzone usługi (Quitline + Smoke Free Homes). W tym drugim przypadku palaczom najpierw zostanie zaoferowane poradnictwo w zakresie rzucania palenia, tak jak obecnie, ale ci, którzy odmówią, otrzymają następnie Domy dla niepalących. W 3-miesięcznym okresie obserwacji, osoby w tym ostatnim stanie, które zaakceptowały usługi rzucenia palenia, ale nie rzuciły palenia, otrzymają ofertę Domy wolne od dymu tytoniowego, a osoby, które zaakceptowały Domy wolne od dymu tytoniowego, ale nie rzuciły palenia, otrzymają usługi rzucenia palenia. Część dotycząca skuteczności projektu hybrydowego typu 2 (Cel 1) będzie wykorzystywać analizy zgodne z zamiarem leczenia w celu porównania różnic między grupami w 3- i 6-miesięcznej obserwacji w 7- i 30-dniowej punktowej abstynencji z weryfikacją biochemiczną, jak a także 24-godzinne próby rzucenia palenia i papierosy wypalane dziennie. Część wdrożeniowa projektu hybrydowego typu 2 (cele 2-3) będzie mierzyć akceptację palaczy i korzystanie z interwencji, a także opłacalność i korzyści kosztowe dodania domów bez dymu tytoniowego do usług rzucania palenia. Ponieważ wskaźniki palenia i nowotworów związanych z paleniem są znacznie wyższe w populacjach o niskich dochodach, a koszty leczenia przekraczają dziesiątki miliardów dolarów rocznie w samym Medicaid, ta praktyczna próba na dużą skalę dostarczy mocnych dowodów o wysokiej ważności zewnętrznej, aby odpowiedzieć na ważne pytanie dotyczące polityki : Czy zmiana standardowej praktyki leczenia na poziomie populacji spowoduje częstsze zaprzestanie palenia w populacjach o niskich dochodach?