Intervensjoner for å hjelpe flere lavinntektsrøykere å slutte (SFH)

Det er et presserende behov for å engasjere flere lavinntektsrøykere i aktiviteter som fører til å slutte. Den nåværende standarden for praksis for tobakksbehandling på populasjonsnivå er telefonbasert rådgiving om avvenning levert av statlige tobakksavdelinger. Men quitline-tjenester er begrenset til røykere som er klare til å slutte i løpet av de neste 30 dagene, et kriterium som oppfylles av bare 20-30 % av lavinntektsrøykere. Dermed har dagens tobakksbehandling på befolkningsnivå ingenting å tilby 70-80% av lavinntektsrøykere i USA. Basert på omfattende foreløpig forskning fra studieteamet vårt, hevder etterforskerne at å tilby en intervensjon før opphør - røykfrie hjem - til lavinntektsrøykere som ennå ikke er klare til å slutte, vil: (1) engasjere flere røykere i å bruke velprøvde intervensjoner; (2) øke deres beredskap til å slutte og slutte med forsøk; (3) redusere antall sigaretter de røyker per dag; og (4) øke opphør. Disse fordelene vil komme i tillegg til å redusere eksponeringen for skadelig passiv røyking for ikke-røykere i hjemmet. I en randomisert hybrid type 2-studie vil 1 980 lavinntektsrøykere fra ni stater med høy røykeprevalens rekrutteres fra 2-1-1 hjelpelinjer for å motta enten gjeldende standardpraksis (Quitline) eller utvidede tjenester (Quitline + røykfrie hjem). I sistnevnte tilstand vil røykere få tilbud om sluttrådgivning først, akkurat som dagens standard praksis, men de som takker nei vil da få tilbud om røykfrie hjem. Ved 3-måneders oppfølging vil de i sistnevnte tilstand som aksepterte quitline-tjenester, men ikke sluttet, bli tilbudt røykfrie hjem, og de som aksepterte røykfrie hjem, men ikke sluttet, vil bli tilbudt quitline-tjenester. Effektivitetsdelen av Hybrid Type 2-designet (mål 1) vil bruke intent-to-treat-analyser for å sammenligne gruppeforskjeller ved 3- og 6-måneders oppfølging i 7- og 30-dagers punktprevalensavholdenhet med biokjemisk verifisering, som samt 24-timers slutteforsøk og sigaretter som røykes per dag. Implementeringsdelen av Hybrid Type 2-designet (Mål 2-3) vil måle røykernes aksept og bruk av intervensjonene, samt kostnadseffektivitet og kostnads-fordeler ved å legge til Smoke Free Homes til quitline-tjenester. Med forekomsten av røyking og røykerelaterte kreftformer mye høyere i lavinntektsbefolkninger og behandlingskostnader som overstiger titalls milliarder dollar årlig i Medicaid alene, vil denne storskala praktiske studien gi sterke bevis med høy ekstern validitet for å svare på et viktig politisk spørsmål : Vil endring av standard praksis for behandling av røyking på befolkningsnivå føre til økt slutt i lavinntektspopulasjoner?