Interventionen, um mehr Rauchern mit niedrigem Einkommen beim Aufhören zu helfen (SFH)

Es besteht die dringende Notwendigkeit, mehr Raucher mit niedrigem Einkommen in Aktivitäten einzubeziehen, die zum Aufhören führen. Der derzeitige Praxisstandard für die Tabakbehandlung auf Bevölkerungsebene ist die telefonische Entwöhnungsberatung, die von staatlichen Tabakquitlines angeboten wird. Die Quitline-Dienste sind jedoch auf Raucher beschränkt, die bereit sind, in den nächsten 30 Tagen aufzuhören, ein Kriterium, das nur 20-30 % der Raucher mit niedrigem Einkommen erfüllen. Daher hat die derzeitige Tabakbehandlung auf Bevölkerungsebene 70-80% der US-Raucher mit niedrigem Einkommen nichts zu bieten. Basierend auf umfangreicher vorläufiger Forschung unseres Studienteams behaupten die Forscher, dass das Angebot einer Intervention vor der Raucherentwöhnung – rauchfreie Wohnungen – für einkommensschwache Raucher, die noch nicht bereit sind aufzuhören, Folgendes bewirken wird: (1) mehr Raucher dazu bringen, bewährte Interventionen anzuwenden; (2) ihre Bereitschaft zum Aufhören und Aufhören zu erhöhen; (3) die Anzahl der Zigaretten, die sie pro Tag rauchen, reduzieren; und (4) Erhöhung der Beendigung. Diese Vorteile ergeben sich zusätzlich zur Verringerung der Exposition gegenüber schädlichem Passivrauchen für Nichtraucher zu Hause. In einer randomisierten Hybridstudie vom Typ 2 werden 1.980 Raucher mit niedrigem Einkommen aus neun Bundesstaaten mit hoher Raucherprävalenz von 2-1-1-Hotlines rekrutiert, um entweder die derzeitige Standardpraxis (Quitline) oder erweiterte Dienste (Quitline + Smoke Free Homes) zu erhalten. Im letzteren Fall wird den Rauchern zunächst eine Raucherentwöhnungsberatung angeboten, so wie es derzeit üblich ist, aber diejenigen, die dies ablehnen, werden dann rauchfreie Wohnungen angeboten. Bei der 3-Monats-Follow-up-Beobachtung werden denjenigen in letzterem Zustand, die Quitline-Dienste akzeptierten, aber nicht gekündigt haben, rauchfreie Wohnungen angeboten, und denjenigen, die rauchfreie Wohnungen akzeptierten, aber nicht gekündigt haben, werden quitline-Dienste angeboten. Der Wirksamkeitsteil des hybriden Typ-2-Designs (Ziel 1) wird Intent-to-treat-Analysen verwenden, um Gruppenunterschiede bei der 3- und 6-Monats-Follow-up in 7- und 30-Tage-Punktprävalenz-Abstinenz mit biochemischer Verifizierung zu vergleichen, wie sowie 24-Stunden-Aufhörversuche und täglich gerauchte Zigaretten. Der Implementierungsteil des hybriden Typ-2-Designs (Ziele 2-3) wird die Akzeptanz und Nutzung der Interventionen durch Raucher sowie die Kostenwirksamkeit und den Kostennutzen des Hinzufügens von rauchfreien Wohnungen zu Quitline-Diensten messen. Angesichts der viel höheren Raten von Rauchern und rauchbedingten Krebserkrankungen in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen und Behandlungskosten, die allein bei Medicaid jährlich mehrere zehn Milliarden Dollar überschreiten, wird diese groß angelegte praktische Studie starke Beweise mit hoher externer Validität liefern, um eine wichtige politische Frage zu beantworten : Wird die Änderung der Standardpraxis für die Behandlung des Rauchens auf Bevölkerungsebene zu einer verstärkten Raucherentwöhnung in Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen führen?