Interventions pour aider davantage de fumeurs à faible revenu à cesser de fumer (SFH)

Il est urgent d'inciter davantage de fumeurs à faible revenu à participer à des activités qui les amènent à cesser de fumer. La norme de pratique actuelle pour le traitement du tabagisme au niveau de la population est le conseil téléphonique de sevrage fourni par les lignes téléphoniques d'arrêt du tabac de l'État. Mais les services d'aide à l'abandon sont limités aux fumeurs qui sont prêts à arrêter dans les 30 prochains jours, un critère rempli par seulement 20 à 30 % des fumeurs à faible revenu. Ainsi, le traitement antitabac actuel au niveau de la population n'a rien à offrir à 70 à 80 % des fumeurs américains à faible revenu. Sur la base de recherches préliminaires approfondies menées par notre équipe d'étude, les enquêteurs affirment qu'offrir une intervention de pré-cessation - Smoke Free Homes - aux fumeurs à faible revenu qui ne sont pas encore prêts à arrêter de fumer : (1) incitera plus de fumeurs à utiliser des interventions éprouvées ; (2) augmenter leur disposition à arrêter de fumer et leurs tentatives d'arrêt ; (3) réduire le nombre de cigarettes qu'ils fument par jour; et (4) augmenter le renoncement. Ces avantages s'ajouteront à la réduction de l'exposition à la fumée secondaire nocive pour les non-fumeurs à la maison. Dans un essai randomisé hybride de type 2, 1 980 fumeurs à faible revenu de neuf États à forte prévalence de tabagisme seront recrutés à partir de lignes d'assistance 2-1-1 pour recevoir soit la pratique standard actuelle (Quitline), soit des services étendus (Quitline + Smoke Free Homes). Dans ce dernier cas, les fumeurs se verront d'abord proposer des conseils de sevrage, tout comme la pratique courante actuelle, mais ceux qui refusent se verront ensuite proposer des maisons sans fumée. Au suivi de 3 mois, les personnes dans cette dernière condition qui ont accepté les services de la ligne d'aide mais qui n'ont pas arrêté se verront proposer des maisons sans fumée, et celles qui ont accepté les maisons sans fumée mais qui n'ont pas arrêté se verront proposer des services de ligne d'aide. La partie efficacité de la conception hybride de type 2 (objectif 1) utilisera des analyses en intention de traiter pour comparer les différences de groupe lors d'un suivi de 3 et 6 mois dans l'abstinence à prévalence ponctuelle de 7 et 30 jours avec vérification biochimique, comme ainsi que les tentatives d'arrêt sur 24 heures et les cigarettes fumées par jour. La partie mise en œuvre de la conception hybride de type 2 (objectifs 2-3) mesurera l'acceptation et l'utilisation des interventions par les fumeurs, ainsi que la rentabilité et les coûts-avantages de l'ajout de maisons sans fumée aux services d'aide à l'abandon. Avec des taux de tabagisme et de cancers liés au tabagisme beaucoup plus élevés dans les populations à faible revenu et des coûts de traitement dépassant des dizaines de milliards de dollars par an rien qu'avec Medicaid, cet essai pratique à grande échelle fournira des preuves solides avec une validité externe élevée pour répondre à une question politique importante. : La modification de la pratique standard pour le traitement du tabagisme au niveau de la population entraînera-t-elle une augmentation du sevrage chez les populations à faible revenu ?