Intervenções para ajudar mais fumantes de baixa renda a parar de fumar (SFH)

Há uma necessidade urgente de envolver mais fumantes de baixa renda em atividades que levem ao abandono. O padrão atual de prática para o tratamento do tabagismo em nível populacional é o aconselhamento para cessação por telefone, fornecido por linhas diretas de tabaco estaduais. Mas os serviços de linha direta são restritos a fumantes que estão prontos para parar nos próximos 30 dias, um critério atendido por apenas 20-30% dos fumantes de baixa renda. Assim, o tratamento atual do tabaco em nível populacional não tem nada a oferecer a 70-80% dos fumantes americanos de baixa renda. Com base em uma extensa pesquisa preliminar realizada por nossa equipe de estudo, os investigadores afirmam que oferecer uma intervenção pré-cessação - Smoke Free Homes - para fumantes de baixa renda que ainda não estão prontos para parar irá: (1) envolver mais fumantes no uso de intervenções comprovadas; (2) aumentar sua prontidão para desistir e desistir das tentativas; (3) reduzir o número de cigarros que fumam por dia; e (4) aumentar a cessação. Esses benefícios serão acumulados além da redução da exposição ao fumo passivo prejudicial para não fumantes em casa. Em um ensaio randomizado híbrido tipo 2, 1.980 fumantes de baixa renda de nove estados com alta prevalência de tabagismo serão recrutados de linhas de apoio 2-1-1 para receber a prática padrão atual (Quitline) ou serviços expandidos (Quitline + Smoke Free Homes). Na última condição, os fumantes receberão aconselhamento para parar de fumar primeiro, assim como a prática padrão atual, mas aqueles que recusarem receberão a oferta de Smoke Free Homes. No acompanhamento de 3 meses, aqueles na última condição que aceitaram os serviços de linha direta, mas não desistiram, receberão serviços de linha livre de fumo, e aqueles que aceitaram casas livres de fumo, mas não desistiram, receberão serviços de linha direta. A parte de eficácia do projeto Híbrido Tipo 2 (Objetivo 1) usará análises de intenção de tratar para comparar diferenças de grupo em 3 e 6 meses de acompanhamento em 7 e 30 dias de abstinência de prevalência pontual com verificação bioquímica, como bem como tentativas de parar 24 horas por dia e cigarros fumados por dia. A parte de implementação do projeto Híbrido Tipo 2 (objetivos 2-3) medirá a aceitação e o uso das intervenções pelos fumantes, bem como a relação custo-benefício e custo-benefício de adicionar Residências Sem Fumo aos serviços de linha direta. Com taxas de tabagismo e cânceres relacionados ao tabagismo muito mais altas em populações de baixa renda e custos de tratamento superiores a dezenas de bilhões de dólares anualmente apenas no Medicaid, este estudo prático em larga escala fornecerá fortes evidências com alta validade externa para responder a uma importante questão política : A mudança da prática padrão para o tratamento do tabagismo em nível populacional resultará em maior cessação em populações de baixa renda?