Intervenciones para ayudar a más fumadores de bajos ingresos a dejar de fumar (SFH)

Existe una necesidad urgente de involucrar a más fumadores de bajos ingresos en actividades que los lleven a dejar de fumar. El estándar de práctica actual para el tratamiento del tabaquismo a nivel de la población es el asesoramiento telefónico para dejar de fumar proporcionado por las líneas telefónicas estatales para dejar de fumar. Pero los servicios de las líneas para dejar de fumar están restringidos a los fumadores que están listos para dejar de fumar en los próximos 30 días, un criterio que solo cumple el 20-30% de los fumadores de bajos ingresos. Por lo tanto, el tratamiento del tabaquismo a nivel de la población actual no tiene nada que ofrecer al 70-80% de los fumadores estadounidenses de bajos ingresos. Sobre la base de una extensa investigación preliminar realizada por nuestro equipo de estudio, los investigadores afirman que ofrecer una intervención previa al abandono del hábito de fumar - Hogares libres de humo - a fumadores de bajos ingresos que aún no están listos para dejar de fumar: (1) involucrará a más fumadores en el uso de intervenciones comprobadas; (2) aumentar su disposición a dejar de fumar y los intentos de dejar de fumar; (3) reducir la cantidad de cigarrillos que fuman por día; y (4) aumentar la cesación. Estos beneficios se acumularán además de reducir la exposición al humo de segunda mano nocivo para los no fumadores en el hogar. En un ensayo aleatorizado Hybrid Type 2, 1980 fumadores de bajos ingresos de nueve estados con alta prevalencia de tabaquismo serán reclutados de las líneas de ayuda 2-1-1 para recibir la práctica estándar actual (Quitline) o servicios ampliados (Quitline + Smoke Free Homes). En la última condición, a los fumadores se les ofrecerá primero asesoramiento para dejar de fumar, al igual que la práctica estándar actual, pero a los que se nieguen se les ofrecerán Hogares Libres de Humo. A los 3 meses de seguimiento, a aquellos en la última condición que aceptaron los servicios de la línea telefónica para dejar de fumar pero no dejaron de fumar se les ofrecerá Hogares Libres de Humo, y a aquellos que aceptaron los Hogares Libres de Humo pero no dejaron de fumar se les ofrecerán servicios de línea para dejar de fumar. La porción de efectividad del diseño Híbrido Tipo 2 (Objetivo 1) utilizará análisis de intención de tratar para comparar las diferencias de grupo a los 3 y 6 meses de seguimiento en la abstinencia de prevalencia puntual de 7 y 30 días con verificación bioquímica, como así como los intentos de dejar de fumar en 24 horas y los cigarrillos fumados por día. La parte de implementación del diseño Híbrido Tipo 2 (Objetivos 2 y 3) medirá la aceptación y el uso de las intervenciones por parte de los fumadores, así como la rentabilidad y los beneficios de agregar Hogares Libres de Humo a los servicios de líneas telefónicas para dejar de fumar. Con tasas de tabaquismo y cánceres relacionados con el tabaquismo mucho más altas en poblaciones de bajos ingresos y costos de tratamiento que superan las decenas de miles de millones de dólares anuales solo en Medicaid, este ensayo práctico a gran escala proporcionará pruebas sólidas con alta validez externa para responder una importante pregunta de política. : ¿Cambiar la práctica estándar para el tratamiento del tabaquismo a nivel de la población resultará en un aumento del abandono del hábito en las poblaciones de bajos ingresos?