Interventioner for at hjælpe flere lavindkomstrygere med at holde op (SFH)

Der er et presserende behov for at engagere flere lavindkomstrygere i aktiviteter, der fører til at holde op. Den nuværende standard for praksis for tobaksbehandling på befolkningsniveau er telefonbaseret ophørsrådgivning leveret af statslige tobaksudsendelser. Men quitline-tjenester er begrænset til rygere, der er klar til at holde op inden for de næste 30 dage, et kriterium, som kun opfyldes af 20-30 % af lavindkomstrygere. Tobaksbehandling på nuværende befolkningsniveau har således ikke noget at tilbyde 70-80% af lavindkomstrygere i USA. Baseret på omfattende foreløbig forskning fra vores undersøgelsesteam hævder efterforskerne, at tilbud om en præ-stop-intervention - Røgfrie hjem - til lavindkomstrygere, som endnu ikke er klar til at holde op, vil: (1) engagere flere rygere i at bruge dokumenterede interventioner; (2) øge deres parathed til at holde op og holde op med forsøg; (3) reducere antallet af cigaretter, de ryger om dagen; og (4) øge ophør. Disse fordele vil tilfalde ud over at reducere eksponeringen for skadelig passiv rygning for ikke-rygere i hjemmet. I et Hybrid Type 2 randomiseret forsøg vil 1.980 lavindkomstrygere fra ni stater med høj rygeprævalens blive rekrutteret fra 2-1-1 hjælpelinjer for at modtage enten nuværende standardpraksis (Quitline) eller udvidede tjenester (Quitline + Røgfrie hjem). I sidstnævnte tilstand vil rygere blive tilbudt ophørsrådgivning først, ligesom gældende standardpraksis, men de, der takker nej, vil derefter blive tilbudt røgfri bolig. Ved 3-måneders opfølgning vil de i sidstnævnte tilstand, som accepterede quitline-tjenester, men ikke sagde op, blive tilbudt røgfrie hjem, og dem, der accepterede røgfrie hjem, men ikke sagde op, vil blive tilbudt quitline-tjenester. Effektivitetsdelen af ​​Hybrid Type 2-designet (mål 1) vil bruge intention-to-treat-analyser til at sammenligne gruppeforskelle ved 3- og 6-måneders opfølgning i 7- og 30-dages punktprævalensabstinens med biokemisk verifikation, som samt 24-timers stopforsøg og cigaretter, der ryges om dagen. Implementeringsdelen af ​​Hybrid Type 2-designet (Mål 2-3) vil måle rygeres accept og brug af interventionerne samt omkostningseffektivitet og omkostningsfordele ved at tilføje røgfrie hjem til quitline-tjenester. Med antallet af rygning og rygerelaterede kræftformer meget højere i lavindkomstpopulationer og behandlingsomkostninger, der overstiger titusindvis af milliarder af dollars årligt i Medicaid alene, vil dette praktiske forsøg i stor skala give stærke beviser med høj ekstern validitet til at besvare et vigtigt politisk spørgsmål : Vil en ændring af standardpraksis for behandling af rygning på befolkningsniveau resultere i øget ophør i lavindkomstpopulationer?