RFA som använder kombinerad bipolär och monopolär energileverans med dubbla kylda våta elektroder

Vid behandling av HCC är lokala interventionsprocedurer såsom transarteriell kemo-embolisering och RFA en av de mest använda metoderna. Sannolikheten för fullständig nekros är känd för att vara cirka 50-60 % respektive 80 %, och i några få fall kvarstår livsdugliga tumörer som kräver ytterligare behandling. Vid behandling av kvarvarande tumörer efter lokoregional intervention är således RFA-terapi känd som en säker och effektiv behandling och i praktiken kan det sägas vara en behandling som ofta utförs för behandling av kvarvarande livsdugliga tumörer. Hittills har enkel eller alternerande monopolär mod och bipolär mod eller multi-bipolär mod använts för överföring av radiofrekvensenergi. Unipolärt läge används oftast. För närvarande, i föreliggande ansökan, har ett alternerande monopolärt läge som använder tre elektroder (Bläckfiskelektrod) och ett bipolärt läge som använder två elektroder (Tvillingkyld våtelektrod, RF Medical) huvudsakligen använts. RFA-terapi för kvarvarande tumörer efter lokoregional intervention har teoretiskt sett vissa begränsningar. För det första är det svårt att leverera en tillräcklig mängd av högfrekvenselektroden per timme på grund av vävnadens höga elektriska motstånd på grund av vävnadsnekros, fibros och distribution av icke-homogen vävnad efter lokal intervention. För det andra fördelas högfrekvent energi ojämnt i vävnaden. Ett av sätten att övervinna detta är att generera en hög värme i mitten och periferin av tumören som ska behandlas, en metod för att enhetligt överföra en stor mängd energi såsom hög frekvens eller mikrovågsugn, eller en strategi för att förbättra värmeledningsförmågan och elektrisk ledningsförmåga. För att göra detta levereras saltlösning till högfrekvenselektroden för att förbättra den elektriska ledningsförmågan, och samtidigt kan högfrekvent energi appliceras på tumörens centrum och tumörens periferi om högfrekvent energi kan överföras mellan elektroderna eller runt de två elektroderna installerade i tumören. Det kan levereras jämnt och effektiviteten av värmeöverföringen förbättras, vilket kommer att förbättra den terapeutiska effekten av högfrekvent värmeterapi på kvarvarande tumörer efter lokal intervention.

Nyligen har Rf Medical i Korea utvecklat en dubbelkyld våt (TCW) elektrod som kan injicera fysiologisk saltlösning i dessa högfrekvenselektroder och har godkänts för klinisk användning enligt medicinsk försäkring. Cirka 30 % har använts med ett bipolärt läge, vilket har en teoretisk fördel att koncentrera högfrekvent energi mellan elektroden och elektroden. Men enligt erfarenheten i föreliggande ansökan, när det bipolära läget används, är ablationshastigheten mycket snabb och överföringen av högfrekvent energi är relativt lätt i mitten av tumören, men överföringen av högfrekvent energi energin i tumörens periferi är relativt låg, vilket resulterar i cirka 30 % av tumörerna. Ett marginellt återfall eller kvarvarande tumör upplevdes i marginalen, och under de senaste 6 månaderna kombinerades bipolärt läge och byte av monopolärt läge för att förhindra återfall i tumörens periferi, och behandling utfördes med standardinställningen. Resultatet är lågt återfall (6 månaders lokal återfallsfrekvens på cirka 15%).