RFA przy użyciu połączonej energii bipolarnej i monopolarnej dostarczanej za pomocą podwójnych chłodzonych i mokrych elektrod

W leczeniu HCC jedną z najczęściej stosowanych metod są miejscowe procedury interwencyjne, takie jak przeztętnicza chemioembolizacja i RFA. Wiadomo, że prawdopodobieństwo całkowitej martwicy wynosi odpowiednio około 50-60% i 80%, aw kilku przypadkach pozostają żywe guzy wymagające dodatkowego leczenia. Tak więc, w leczeniu guzów resztkowych po interwencji lokoregionalnej, terapia RFA jest znana jako leczenie bezpieczne i skuteczne, aw praktyce można powiedzieć, że jest to leczenie często przeprowadzane w leczeniu resztkowych, żywotnych guzów. Do tej pory do przesyłania energii o częstotliwości radiowej stosowano pojedynczy lub naprzemienny tryb monopolarny i tryb bipolarny lub tryb multi-bipolarny. Najczęściej używany jest tryb unipolarny. Obecnie w niniejszym zastosowaniu stosuje się głównie naprzemienny tryb monopolarny wykorzystujący trzy elektrody (elektroda Octopus) oraz tryb bipolarny wykorzystujący dwie elektrody (podwójna chłodzona mokra elektroda, RF Medical). Terapia RFA guzów resztkowych po interwencji lokoregionalnej ma teoretycznie pewne ograniczenia. Po pierwsze, trudno jest dostarczyć wystarczającą ilość elektrody o wysokiej częstotliwości na godzinę ze względu na wysoki opór elektryczny tkanki spowodowany martwicą, zwłóknieniem i rozmieszczeniem niejednorodnej tkanki po miejscowej interwencji. Po drugie, energia o wysokiej częstotliwości jest rozprowadzana w tkance nierównomiernie. Jednym ze sposobów przezwyciężenia tego jest generowanie wysokiej temperatury w centrum i na obrzeżach leczonego guza, metoda równomiernego przekazywania dużej ilości energii, takiej jak wysoka częstotliwość lub mikrofale, lub strategia poprawy przewodności cieplnej i przewodnictwo elektryczne. W tym celu sól fizjologiczna jest dostarczana do elektrody o wysokiej częstotliwości w celu poprawy przewodności elektrycznej, a jednocześnie energia o wysokiej częstotliwości może być przykładana do środka guza i na obrzeże guza, jeśli energia o wysokiej częstotliwości może być przenoszony między elektrodami lub wokół dwóch elektrod zainstalowanych w guzie. Może być dostarczany równomiernie i poprawia się efektywność wymiany ciepła, co poprawi efekt terapeutyczny terapii ciepłem o wysokiej częstotliwości w przypadku guzów resztkowych po interwencji miejscowej.

Niedawno firma Rf Medical w Korei opracowała podwójnie chłodzoną, mokrą elektrodę (TCW) zdolną do wstrzykiwania soli fizjologicznej do tych elektrod o wysokiej częstotliwości i została zatwierdzona do użytku klinicznego w ramach ubezpieczenia medycznego. Około 30% wykorzystano w trybie bipolarnym, który ma teoretyczną zaletę polegającą na koncentracji energii o wysokiej częstotliwości między elektrodą a elektrodą. Jednak zgodnie z doświadczeniem w niniejszym zastosowaniu, gdy stosowany jest tryb bipolarny, szybkość ablacji jest bardzo szybka, a przenoszenie energii o wysokiej częstotliwości jest stosunkowo łatwe w centrum guza, ale przenoszenie energii o wysokiej częstotliwości energia na obrzeżach guza jest stosunkowo niska, co powoduje około 30% guzów. Na marginesie wystąpił wznowa brzeżna lub guz resztkowy, aw ciągu ostatnich 6 miesięcy połączono tryb bipolarny i przełączający tryb monopolarny, aby zapobiec nawrotom na obwodzie guza, a leczenie przeprowadzono z ustawieniami domyślnymi. Rezultatem jest mała liczba nawrotów (6-miesięczny wskaźnik nawrotów miejscowych około 15%).