RFA maakt gebruik van gecombineerde bipolaire en monopolaire energielevering met dubbele gekoelde natte elektroden

Bij de behandeling van HCC zijn lokale interventionele procedures zoals transarteriële chemo-embolisatie en RFA een van de meest gebruikte methoden. Het is bekend dat de kans op volledige necrose respectievelijk ongeveer 50-60% en 80% is, en in enkele gevallen blijven levensvatbare tumoren achter die aanvullende behandeling vereisen. Zo staat RFA-therapie bij de behandeling van residuele tumoren na locoregionale interventie bekend als een veilige en effectieve behandeling, en in de praktijk kan worden gezegd dat het een behandeling is die vaak wordt uitgevoerd voor de behandeling van resterende levensvatbare tumoren. Tot nu toe werden enkelvoudige of alternerende monopolaire modus en bipolaire modus of multi-bipolaire modus gebruikt voor de overdracht van radiofrequentie-energie. De unipolaire modus wordt het meest gebruikt. Momenteel zijn in de onderhavige aanvrage voornamelijk een alternerende monopolaire modus met gebruik van drie elektroden (Octopus-elektrode) en een bipolaire modus met gebruik van twee elektroden (Twin gekoelde natte elektrode, RF Medical) gebruikt. RFA-therapie voor residuele tumoren na locoregionale interventie heeft theoretisch enkele beperkingen. Ten eerste is het moeilijk om een ​​voldoende hoeveelheid van de hoogfrequente elektrode per uur af te geven vanwege de hoge elektrische weerstand van het weefsel als gevolg van weefselnecrose, fibrose en verdeling van niet-homogeen weefsel na lokale interventie. Ten tweede wordt de hoogfrequente energie niet-uniform in het weefsel verdeeld. Een van de manieren om dit te ondervangen is het genereren van een hoge warmte in het midden en de periferie van de te behandelen tumor, een methode om een ​​grote hoeveelheid energie gelijkmatig over te brengen, zoals hoge frequentie of microgolven, of een strategie om de thermische geleidbaarheid te verbeteren. en elektrische geleidbaarheid. Om dit te doen, wordt zoutoplossing afgeleverd aan de hoogfrequente elektrode om de elektrische geleidbaarheid te verbeteren, en tegelijkertijd kan hoogfrequente energie worden toegepast op het centrum van de tumor en de periferie van de tumor als hoogfrequente energie kan worden overgebracht tussen de elektroden of rond de twee elektroden die in de tumor zijn geïnstalleerd. Het kan gelijkmatig worden toegediend en de efficiëntie van warmteoverdracht wordt verbeterd, wat het therapeutische effect van hoogfrequente warmtetherapie op resterende tumoren na lokale interventie zal verbeteren.

Onlangs heeft Rf Medical in Korea een dubbele gekoelde natte (TCW) elektrode ontwikkeld die in staat is om fysiologische zoutoplossing in deze hoogfrequente elektroden te injecteren en is goedgekeurd voor klinisch gebruik onder medische verzekering. Ongeveer 30% is gebruikt met behulp van een bipolaire modus, wat een theoretisch voordeel heeft om hoogfrequente energie tussen de elektrode en de elektrode te concentreren. Echter, volgens de ervaring in de huidige toepassing, wanneer de bipolaire modus wordt gebruikt, is de ablatiesnelheid erg snel en is de overdracht van hoogfrequente energie relatief eenvoudig in het centrum van de tumor, maar de overdracht van hoogfrequente energie energie in de periferie van de tumor is relatief laag, wat resulteert in ongeveer 30% van de tumoren. Een marginaal recidief of residuele tumor werd ervaren in de marge, en in de afgelopen 6 maanden werden bipolaire modus en schakelende monopolaire modus gecombineerd om recidief in de periferie van de tumor te voorkomen, en de behandeling werd uitgevoerd met de standaardinstelling. Het resultaat is een laag recidief (6 maanden lokaal recidiefpercentage van ongeveer 15%).