РЧА с использованием комбинированной биполярной и монополярной подачи энергии с помощью двойных охлаждаемых-влажных электродов

При лечении ГЦК одними из наиболее широко используемых методов являются местные интервенционные процедуры, такие как трансартериальная химиоэмболизация и РЧА. Известно, что вероятность полного некроза составляет около 50-60% и 80% соответственно, а в отдельных случаях остаются жизнеспособные опухоли, требующие дополнительного лечения. Таким образом, при лечении остаточных опухолей после локорегионарных вмешательств РЧА-терапия известна как безопасное и эффективное лечение, и на практике можно сказать, что это лечение, которое часто проводят для лечения остаточных жизнеспособных опухолей. До сих пор для передачи радиочастотной энергии использовались одиночный или чередующийся монополярный режим и биполярный режим или мульти-биполярный режим. Наиболее часто используется униполярный режим. В настоящее время в настоящей заявке в основном используется чередующийся монополярный режим с использованием трех электродов (электрод Octopus) и биполярный режим с использованием двух электродов (мокрый электрод с двойным охлаждением, RF Medical). РЧА-терапия остаточных опухолей после локорегионарного вмешательства теоретически имеет некоторые ограничения. Во-первых, трудно доставить достаточное количество высокочастотного электрода в час из-за высокого электрического сопротивления ткани из-за некроза тканей, фиброза и распределения негомогенной ткани после местного вмешательства. Во-вторых, высокочастотная энергия распределяется в ткани неравномерно. Одним из способов преодоления этого является выделение сильного тепла в центре и на периферии подлежащей лечению опухоли, метод равномерной передачи большого количества энергии, такой как высокая частота или микроволновая печь, или стратегия улучшения теплопроводности. и электропроводность. Для этого к высокочастотному электроду подается физиологический раствор для улучшения электропроводности, и в то же время можно воздействовать высокочастотной энергией на центр опухоли и на периферию опухоли, если высокочастотная энергия может переноситься между электродами или вокруг двух электродов, установленных в опухоли. Его можно равномерно доставить и повысить эффективность теплопередачи, что улучшит терапевтический эффект высокочастотной теплотерапии на резидуальные опухоли после местного вмешательства.

Недавно компания Rf Medical в Корее разработала двойной мокрый электрод с охлаждением (TCW), способный вводить физиологический раствор в эти высокочастотные электроды, и был одобрен для клинического использования в рамках медицинской страховки. Около 30% было использовано с использованием биполярного режима, который имеет теоретическое преимущество для концентрации высокочастотной энергии между электродом и электродом. Однако, согласно опыту в настоящей заявке, когда используется биполярный режим, скорость абляции очень высока, и передача высокочастотной энергии в центре опухоли относительно проста, но передача высокочастотной энергии энергия на периферии опухоли относительно низкая, в результате чего возникает около 30% опухолей. Крайний рецидив или остаточная опухоль наблюдались на краю, и в последние 6 месяцев биполярный режим и переключение монополярного режима были объединены для предотвращения рецидива на периферии опухоли, и лечение проводилось с настройками по умолчанию. Результатом является низкая частота рецидивов (частота местных рецидивов в течение 6 месяцев составляет около 15%).