RFA che utilizza energia bipolare e monopolare combinata erogata con elettrodi doppi raffreddati a bagno d'olio

Nel trattamento dell'HCC, le procedure interventistiche locali come la chemioembolizzazione transarteriosa e la RFA sono uno dei metodi più utilizzati. È noto che la probabilità di necrosi completa è rispettivamente di circa il 50-60% e l'80% e in alcuni casi rimangono tumori vitali che richiedono un trattamento aggiuntivo. Pertanto, nel trattamento dei tumori residui dopo l'intervento locoregionale, la terapia RFA è nota come trattamento sicuro ed efficace e, in pratica, si può dire che sia un trattamento che viene spesso eseguito per il trattamento dei tumori vitali residui. Fino ad ora, per il trasferimento di energia a radiofrequenza sono state utilizzate la modalità monopolare singola o alternata e la modalità bipolare o multi-bipolare. La modalità unipolare è utilizzata più frequentemente. Attualmente, nella presente domanda, sono state utilizzate principalmente una modalità monopolare alternata che utilizza tre elettrodi (elettrodo Octopus) e una modalità bipolare che utilizza due elettrodi (elettrodo umido raffreddato Twin, RF Medical). La terapia RFA per tumori residui dopo intervento locoregionale ha teoricamente alcune limitazioni. In primo luogo, è difficile erogare una quantità sufficiente dell'elettrodo ad alta frequenza all'ora a causa dell'elevata resistenza elettrica del tessuto dovuta alla necrosi del tessuto, alla fibrosi e alla distribuzione del tessuto non omogeneo dopo l'intervento locale. In secondo luogo, l'energia ad alta frequenza è distribuita in modo non uniforme nel tessuto. Uno dei modi per ovviare a questo è generare un calore elevato al centro e alla periferia del tumore da trattare, un metodo per trasmettere uniformemente una grande quantità di energia come l'alta frequenza o le microonde o una strategia per migliorare la conducibilità termica e conducibilità elettrica. Per fare ciò, la soluzione salina viene erogata all'elettrodo ad alta frequenza per migliorare la conduttività elettrica e, allo stesso tempo, l'energia ad alta frequenza può essere applicata al centro del tumore e alla periferia del tumore se l'energia ad alta frequenza può essere trasferito tra gli elettrodi o attorno ai due elettrodi installati nel tumore. Può essere erogato in modo uniforme e l'efficienza del trasferimento di calore è migliorata, il che migliorerà l'effetto terapeutico della terapia termica ad alta frequenza sui tumori residui dopo l'intervento locale.

Recentemente, Rf Medical in Corea ha sviluppato un elettrodo twin cooled wet (TCW) in grado di iniettare soluzione fisiologica in questi elettrodi ad alta frequenza ed è stato approvato per l'uso clinico sotto l'assicurazione medica. Circa il 30% è stato utilizzato utilizzando una modalità bipolare, che ha un vantaggio teorico per concentrare l'energia ad alta frequenza tra l'elettrodo e l'elettrodo. Tuttavia, secondo l'esperienza nella presente domanda, quando si utilizza la modalità bipolare, la velocità di ablazione è molto elevata e la trasmissione di energia ad alta frequenza è relativamente facile al centro del tumore, ma la trasmissione di energia ad alta frequenza energia nella periferia del tumore è relativamente bassa, risultando in circa il 30% dei tumori. Si è verificata una recidiva marginale o un tumore residuo nel margine e negli ultimi 6 mesi sono state combinate la modalità bipolare e il passaggio alla modalità monopolare per prevenire la recidiva nella periferia del tumore e il trattamento è stato eseguito con l'impostazione predefinita. Il risultato è una bassa recidiva (tasso di recidiva locale a 6 mesi di circa il 15%).