RFA usando entrega de energia bipolar e monopolar combinada com eletrodos úmidos resfriados duplos

No tratamento do CHC, procedimentos intervencionistas locais, como quimioembolização transarterial e RFA, são um dos métodos mais amplamente utilizados. Sabe-se que a probabilidade de necrose completa é de cerca de 50-60% e 80%, respectivamente, e em alguns casos permanecem tumores viáveis, necessitando de tratamento adicional. Assim, no tratamento de tumores residuais após intervenção locorregional, a terapia RFA é reconhecidamente um tratamento seguro e eficaz e, na prática, pode-se dizer que é um tratamento frequentemente realizado para o tratamento de tumores residuais viáveis. Até agora, o modo monopolar simples ou alternado e o modo bipolar ou multibipolar têm sido usados ​​para a transferência de energia de radiofrequência. O modo unipolar é usado com mais frequência. Atualmente, no presente pedido, tem sido usado principalmente um modo monopolar alternado usando três eletrodos (eletrodo Octopus) e um modo bipolar usando dois eletrodos (eletrodo úmido refrigerado duplo, RF Medical). A terapia RFA para tumores residuais após intervenção locorregional tem teoricamente algumas limitações. Primeiro, é difícil entregar uma quantidade suficiente de eletrodo de alta frequência por hora devido à alta resistência elétrica do tecido devido à necrose tecidual, fibrose e distribuição de tecido não homogêneo após intervenção local. Em segundo lugar, a energia de alta frequência é distribuída de maneira não uniforme no tecido. Uma das maneiras de contornar isso é gerar um alto calor no centro e na periferia do tumor a ser tratado, um método de transmissão uniforme de uma grande quantidade de energia, como alta frequência ou micro-ondas, ou uma estratégia para melhorar a condutividade térmica e condutividade elétrica. Para fazer isso, a solução salina é entregue ao eletrodo de alta frequência para melhorar a condutividade elétrica e, ao mesmo tempo, a energia de alta frequência pode ser aplicada ao centro do tumor e à periferia do tumor se a energia de alta frequência pode ser transferido entre os eletrodos ou ao redor dos dois eletrodos instalados no tumor. Pode ser distribuído uniformemente e a eficiência da transferência de calor é melhorada, o que melhorará o efeito terapêutico da terapia de calor de alta frequência em tumores residuais após a intervenção local.

Recentemente, a Rf Medical na Coréia desenvolveu um eletrodo úmido resfriado duplo (TCW) capaz de injetar solução salina fisiológica nesses eletrodos de alta frequência e foi aprovado para uso clínico sob seguro médico. Cerca de 30% foi usado usando um modo bipolar, que tem uma vantagem teórica de concentrar a energia de alta frequência entre o eletrodo e o eletrodo. No entanto, de acordo com a experiência no presente pedido, quando o modo bipolar é usado, a taxa de ablação é muito rápida e a transmissão de energia de alta frequência é relativamente fácil no centro do tumor, mas a transmissão de alta frequência energia na periferia do tumor é relativamente baixa, resultando em cerca de 30% dos tumores. Uma recorrência marginal ou tumor residual foi observada na margem e, nos últimos 6 meses, o modo bipolar e o modo monopolar de comutação foram combinados para prevenir a recorrência na periferia do tumor, e o tratamento foi realizado com a configuração padrão. O resultado é baixa recorrência (6 meses taxa de recorrência local de cerca de 15%).