RFA ved hjælp af kombineret bipolær og monopolær energiforsyning med dobbeltkølede våde elektroder

Ved behandling af HCC er lokale interventionelle procedurer såsom transarteriel kemo-embolisering og RFA en af ​​de mest udbredte metoder. Sandsynligheden for fuldstændig nekrose vides at være henholdsvis omkring 50-60 % og 80 %, og i nogle få tilfælde forbliver levedygtige tumorer, som kræver yderligere behandling. Ved behandling af resterende tumorer efter lokoregional intervention er RFA-terapi således kendt som en sikker og effektiv behandling, og i praksis kan det siges at være en behandling, der ofte udføres til behandling af resterende levedygtige tumorer. Indtil nu er enkelt eller alternerende monopolær tilstand og bipolær tilstand eller multi-bipolær tilstand blevet brugt til overførsel af radiofrekvensenergi. Unipolær tilstand bruges oftest. I øjeblikket er der i den foreliggende ansøgning hovedsageligt blevet anvendt en vekslende monopolær modus, der anvender tre elektroder (Octopus-elektrode) og en bipolær modus, der anvender to elektroder (Twin cooled wet electrod, RF Medical). RFA-terapi for resterende tumorer efter lokoregional intervention har teoretisk set nogle begrænsninger. For det første er det vanskeligt at levere en tilstrækkelig mængde af højfrekvenselektroden pr. time på grund af vævets høje elektriske modstand på grund af vævsnekrose, fibrose og fordeling af ikke-homogent væv efter lokal indgriben. For det andet fordeles højfrekvensenergien uensartet i vævet. En af måderne at overvinde dette på er at generere en høj varme i midten og periferien af ​​tumoren, der skal behandles, en metode til ensartet at transmittere en stor mængde energi, såsom højfrekvens eller mikrobølge, eller en strategi til at forbedre den termiske ledningsevne og elektrisk ledningsevne. For at gøre dette tilføres saltvand til højfrekvenselektroden for at forbedre den elektriske ledningsevne, og samtidig kan højfrekvent energi tilføres til midten af ​​tumoren og periferien af ​​tumoren, hvis højfrekvent energi kan overføres mellem elektroderne eller omkring de to elektroder installeret i tumoren. Det kan leveres jævnt, og effektiviteten af ​​varmeoverførsel forbedres, hvilket vil forbedre den terapeutiske effekt af højfrekvent varmeterapi på resterende tumorer efter lokal intervention.

For nylig har Rf Medical i Korea udviklet en twin cooled wet (TCW) elektrode, der er i stand til at sprøjte fysiologisk saltvand ind i disse højfrekvenselektroder og er blevet godkendt til klinisk brug under sygesikring. Omkring 30 % er blevet brugt ved at bruge en bipolær tilstand, som har en teoretisk fordel ved at koncentrere højfrekvent energi mellem elektroden og elektroden. Men ifølge erfaringerne i den foreliggende ansøgning, når den bipolære tilstand anvendes, er ablationshastigheden meget hurtig, og transmissionen af ​​højfrekvent energi er relativt let i midten af ​​tumoren, men transmissionen af ​​højfrekvent energi i periferien af ​​tumoren er relativt lav, hvilket resulterer i omkring 30% af tumorerne. Et marginalt recidiv eller resterende tumor blev oplevet i marginen, og i de sidste 6 måneder blev bipolær tilstand og skiftende monopolær tilstand kombineret for at forhindre tilbagefald i periferien af ​​tumoren, og behandlingen blev udført med standardindstillingen. Resultatet er lavt recidiv (6 måneders lokal recidivrate på ca. 15%).