RFA využívající kombinovaný bipolární a monopolární zdroj energie se dvěma chlazenými-mokrými elektrodami

V léčbě HCC jsou jednou z nejpoužívanějších metod lokální intervenční postupy, jako je transarteriální chemoembolizace a RFA. Pravděpodobnost úplné nekrózy je známá jako asi 50-60 %, respektive 80 %, a v několika případech zůstávají životaschopné nádory, které vyžadují další léčbu. V léčbě reziduálních nádorů po lokoregionální intervenci je tedy RFA terapie známá jako bezpečná a účinná léčba a v praxi lze říci, že jde o léčbu často prováděnou pro léčbu reziduálních viabilních nádorů. Doposud se pro přenos radiofrekvenční energie používal jednoduchý nebo střídavý monopolární režim a bipolární režim nebo multibipolární režim. Unipolární režim se používá nejčastěji. V současné době se v předkládané přihlášce používá hlavně střídavý monopolární režim využívající tři elektrody (elektroda Octopus) a bipolární režim využívající dvě elektrody (Twin chlazená vlhká elektroda, RF Medical). RFA terapie u reziduálních nádorů po lokoregionální intervenci má teoreticky určitá omezení. Za prvé je obtížné dodat dostatečné množství vysokofrekvenční elektrody za hodinu kvůli vysokému elektrickému odporu tkáně v důsledku tkáňové nekrózy, fibrózy a distribuce nehomogenní tkáně po lokálním zásahu. Za druhé, vysokofrekvenční energie je v tkáni distribuována nerovnoměrně. Jedním ze způsobů, jak to překonat, je generovat vysoké teplo ve středu a na periferii nádoru, který má být léčen, metoda rovnoměrného přenosu velkého množství energie, jako je vysokofrekvenční nebo mikrovlnná trouba, nebo strategie pro zlepšení tepelné vodivosti. a elektrickou vodivostí. Za tímto účelem je na vysokofrekvenční elektrodu přiváděn fyziologický roztok, aby se zlepšila elektrická vodivost, a zároveň může být vysokofrekvenční energie aplikována do středu nádoru a periferie nádoru, pokud je vysokofrekvenční energie mohou být přeneseny mezi elektrodami nebo kolem dvou elektrod instalovaných v nádoru. Může být rovnoměrně dopravován a zlepšuje se účinnost přenosu tepla, což zlepší terapeutický účinek vysokofrekvenční tepelné terapie na reziduální nádory po lokální intervenci.

Nedávno společnost Rf Medical v Koreji vyvinula dvojitě chlazenou mokrou (TCW) elektrodu schopnou vstřikovat fyziologický roztok do těchto vysokofrekvenčních elektrod a byla schválena pro klinické použití v rámci zdravotního pojištění. Asi 30 % bylo použito pomocí bipolárního režimu, který má teoretickou výhodu soustředit vysokofrekvenční energii mezi elektrodu a elektrodu. Nicméně podle zkušeností v této aplikaci, když je použit bipolární režim, rychlost ablace je velmi rychlá a přenos vysokofrekvenční energie je relativně snadný v centru nádoru, ale přenos vysokofrekvenční energie v periferii nádoru je relativně nízká, což má za následek asi 30 % nádorů. V okrajové části byla zaznamenána marginální recidiva nebo reziduální tumor a v posledních 6 měsících byl zkombinován bipolární režim a přepínací monopolární režim, aby se zabránilo recidivě na periferii tumoru, a léčba byla prováděna s výchozím nastavením. Výsledkem je nízká míra recidivy (6 měsíců lokální míra recidivy asi 15 %).