RFA ved bruk av kombinert bipolar og monopolar energiforsyning med tvillingkjølte-våte elektroder

Ved behandling av HCC er lokale intervensjonsprosedyrer som transarteriell kjemo-embolisering og RFA en av de mest brukte metodene. Sannsynligheten for fullstendig nekrose er kjent for å være henholdsvis 50-60 % og 80 %, og i noen få tilfeller gjenstår levedyktige svulster som krever ytterligere behandling. Ved behandling av restsvulster etter lokoregional intervensjon er således RFA-terapi kjent som en sikker og effektiv behandling, og i praksis kan det sies å være en behandling som ofte utføres for behandling av gjenværende levedyktige svulster. Til nå har enkel eller alternerende monopolar modus og bipolar modus eller multi-bipolar modus blitt brukt for overføring av radiofrekvensenergi. Unipolar modus brukes oftest. For tiden, i den foreliggende søknaden, har en alternerende monopolar modus som bruker tre elektroder (Octopus-elektrode) og en bipolar modus som bruker to elektroder (Tvillingkjølt våtelektrode, RF Medical) blitt brukt hovedsakelig. RFA-behandling for gjenværende svulster etter lokoregional intervensjon har teoretisk sett noen begrensninger. For det første er det vanskelig å levere en tilstrekkelig mengde av høyfrekvenselektroden per time på grunn av vevets høye elektriske motstand på grunn av vevsnekrose, fibrose og distribusjon av ikke-homogent vev etter lokal intervensjon. For det andre er høyfrekvent energi fordelt ujevnt i vevet. En av måtene å overvinne dette på er å generere høy varme i midten og periferien av svulsten som skal behandles, en metode for jevnt å overføre en stor mengde energi som høyfrekvens eller mikrobølgeovn, eller en strategi for å forbedre den termiske ledningsevnen og elektrisk ledningsevne. For å gjøre dette leveres saltvann til høyfrekvente elektroden for å forbedre elektrisk ledningsevne, og samtidig kan høyfrekvent energi påføres midten av svulsten og periferien av svulsten hvis høyfrekvent energi kan overføres mellom elektrodene eller rundt de to elektrodene som er installert i svulsten. Det kan leveres jevnt og effektiviteten av varmeoverføringen forbedres, noe som vil forbedre den terapeutiske effekten av høyfrekvent varmeterapi på gjenværende svulster etter lokal intervensjon.

Nylig har Rf Medical i Korea utviklet en tvillingkjølt våt (TCW)-elektrode som er i stand til å injisere fysiologisk saltvann i disse høyfrekvente elektrodene og har blitt godkjent for klinisk bruk under medisinsk forsikring. Omtrent 30 % har blitt brukt ved bruk av en bipolar modus, som har en teoretisk fordel for å konsentrere høyfrekvent energi mellom elektroden og elektroden. Imidlertid, ifølge erfaringen i den foreliggende søknaden, når den bipolare modusen brukes, er ablasjonshastigheten veldig rask og overføringen av høyfrekvent energi er relativt enkel i midten av svulsten, men overføringen av høyfrekvent energien i periferien av svulsten er relativt lav, noe som resulterer i omtrent 30 % av svulstene. Et marginalt residiv eller gjenværende tumor ble opplevd i marginen, og i løpet av de siste 6 månedene ble bipolar modus og bytte av monopolar modus kombinert for å forhindre tilbakefall i periferien av svulsten, og behandling ble utført med standardinnstillingen. Resultatet er lavt residiv (6 måneders lokal residivrate på ca. 15%).