Effekt av ultrakortvarig behandling av patienter med järnbrist eller anemi som genomgår korrigering av skolios hos ungdomar

Skolios är ett tillstånd där det förekommer krökning av ryggraden i sidoplanet. Det förekommer i strukturella former, kännetecknade av en fast kurva, och "funktionella" former, kännetecknade av en flexibel eller korrigerbar kurva. Av anatomisk nödvändighet är denna laterala avvikelse associerad med vertebral rotation, så att när denna deformitet inträffar i bröstryggen, utvecklas en bröstväggsdeformitet eller "revbenspuckel".

Ofta finns det en primär strukturkurva med en intilliggande sekundär kompensatorisk kurva. De flesta fall av strukturell skolios är idiopatiska och debuterar i tidig tonåren. Kvinnor drabbas oftare än män, och deras krökning är mer benägen att förvärras.

Lumbalfusionskirurgi är vanligtvis förknippad med massiv blodförlust. I klinisk praxis kan kirurgen mäta den synliga perioperativa blödningen inklusive intra- och postoperativ dränering, men ignorera blodkomponentens penetration i vävnaderna, kvarvarande blod i kotkanalen och förlust på grund av hemolys, som också kallas dold blodförlust .

Hos patienter med idiopatisk skolios hos ungdomar (AIS) involverar kirurgisk behandling ett bakre tillvägagångssätt med multi-segmentell pedikelskruvfixering. Även om denna procedur i allmänhet anses vara säker med få kirurgiska komplikationer, finns det avsevärda variationer i fusionslängd, kirurgisk tid och omfattningen av exponering för mjukdelar. Följaktligen kan perioperativ blodförlust vara betydande, och användningen av intraoperativa och postoperativa RBC-transfusioner krävs ofta.

Patientblodhantering (PBM) är ett evidensbaserat, multidisciplinärt tillvägagångssätt som utvecklats under de senaste 10 åren med fokus på att förbättra patientresultaten samt att minska användningen av RBC-transfusioner. PBM inkluderar flera förebyggande åtgärder för att hantera blödningsrisker, minska iatrogen blodförlust och ändra beslutströsklar för lämplig administrering av blodbehandling.

Alla patienter för elektiv kirurgi hos vilka blodförlusten förväntas vara > 500 ml bör få sitt hemoglobin kontrollerat preoperativt och utredas om de visar sig vara anemiska. I den allmänna befolkningen definieras anemi som ett hemoglobinvärde mindre än 130 g. hos män och mindre än 120g. hos kvinnor av WHO. Det föreslogs att gränsvärdet/triggern skulle ändras till hemoglobin mer än 130 g för både män och kvinnor. Kvinnor med hemoglobinnivåer mellan 120 och 129 g. anses inte vara anemiska enligt WHO-definitionen, vilket gör dem till en potentiell nackdel när de genomgår en större operation