Efecto del tratamiento a ultracorto plazo de pacientes con deficiencia de hierro o anemia sometidos a corrección de escoliosis en adolescentes

La escoliosis es una condición en la cual hay una curvatura de la columna que ocurre en el plano lateral. Se presenta en formas estructurales, caracterizadas por una curva fija, y formas "funcionales", caracterizadas por una curva flexible o corregible. Por necesidad anatómica, esta desviación lateral está asociada con la rotación vertebral, de modo que cuando esta deformidad ocurre en la columna torácica, se desarrolla una deformidad de la pared torácica o "joroba de costilla".

A menudo hay una curva estructural primaria con una curva compensatoria secundaria adyacente. La mayoría de los casos de escoliosis estructural son idiopáticos y tienen su inicio en la adolescencia temprana. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres y es más probable que su curvatura empeore.

La cirugía de fusión lumbar generalmente se asocia con una pérdida masiva de sangre. En la práctica clínica, el cirujano puede medir el sangrado perioperatorio visible, incluido el drenaje intraoperatorio y posoperatorio, pero ignorar la penetración del componente sanguíneo en los tejidos, la sangre residual en el canal vertebral y la pérdida por hemólisis, que también se conocen como pérdida de sangre oculta. .

En pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS), el tratamiento quirúrgico consiste en un abordaje posterior con fijación de tornillos pediculares multisegmentarios. Aunque este procedimiento generalmente se considera seguro con pocas complicaciones quirúrgicas, existen variaciones considerables en la duración de la fusión, el tiempo quirúrgico y el grado de exposición de los tejidos blandos. En consecuencia, la pérdida de sangre perioperatoria puede ser sustancial, y con frecuencia se requiere el uso de transfusiones de glóbulos rojos intraoperatorias y posoperatorias.

El manejo de la sangre del paciente (PBM, por sus siglas en inglés) es un enfoque multidisciplinario basado en la evidencia desarrollado durante los últimos 10 años que se enfoca en mejorar los resultados de los pacientes y en reducir el uso de transfusiones de glóbulos rojos. PBM incluye varias medidas preventivas para controlar los riesgos de sangrado, reducir la pérdida de sangre iatrogénica y modificar los umbrales de decisión para la administración adecuada de la terapia de sangre.

A todos los pacientes para cirugía electiva en los que se espera que la pérdida de sangre sea > 500 ml se les debe controlar la hemoglobina antes de la operación y se les debe investigar si se encuentra que están anémicos. En la población general, la anemia se define como una hemoglobina inferior a 130 g. en hombres y menos de 120g. en mujeres por la OMS. Se propuso cambiar el valor de corte/disparador a hemoglobina superior a 130 g tanto para hombres como para mujeres. Mujeres con niveles de hemoglobina entre 120 y 129 g. no se consideran anémicos según la definición de la OMS, lo que los deja en una desventaja potencial cuando se someten a una cirugía mayor