Effekt af ultrakortvarig behandling af patienter med jernmangel eller anæmi, der gennemgår ungdomsskoliosekorrektion

Skoliose er en tilstand, hvor der er krumning af rygsøjlen, der forekommer i det laterale plan. Det forekommer i strukturelle former, karakteriseret ved en fast kurve, og "funktionelle" former, karakteriseret ved en fleksibel eller korrigerbar kurve. Af anatomisk nødvendighed er denne laterale afvigelse forbundet med hvirvelrotation, således at når denne deformitet opstår i thoraxrygsøjlen, udvikles en brystvægsdeformitet eller "ribbepukkel".

Ofte er der en primær strukturel kurve med en tilstødende sekundær kompensatorisk kurve. De fleste tilfælde af strukturel skoliose er idiopatiske og debuterer i den tidlige ungdomsår. Hunner påvirkes oftere end mænd, og deres krumning er mere tilbøjelige til at forværres.

Lumbal fusionskirurgi er normalt forbundet med massivt blodtab. I klinisk praksis kan kirurgen måle den synlige perioperative blødning inklusive intra- og postoperativ drænage, men ignorere blodkomponentpenetrering i vævene, resterende blod i vertebralkanalen og tab på grund af hæmolyse, som også er kendt som skjult blodtab .

Hos patienter med adolescent idiopatisk skoliose (AIS) involverer kirurgisk behandling en posterior tilgang med multi-segmental pedikelskruefiksering. Selvom denne procedure generelt anses for sikker med få kirurgiske komplikationer, er der betydelige variationer i fusionslængde, kirurgisk tid og omfanget af eksponering for blødt væv. Som følge heraf kan perioperativt blodtab være betydeligt, og brugen af ​​intraoperative og postoperative RBC-transfusioner er ofte påkrævet.

Patient blood management (PBM) er en evidensbaseret, multidisciplinær tilgang udviklet i løbet af de sidste 10 år med fokus på at forbedre patientresultater samt at reducere brugen af ​​RBC-transfusioner. PBM omfatter adskillige forebyggende foranstaltninger til at håndtere blødningsrisici, reducere iatrogent blodtab og ændre beslutningstærskler for passende administration af blodbehandling.

Alle patienter til elektiv kirurgi, hvor blodtabet forventes at være > 500 ml, bør have deres hæmoglobin tjekket præoperativt og undersøges, hvis de viser sig at være anæmiske. I den almindelige befolkning defineres anæmi som et hæmoglobinindhold på mindre end 130 g. hos mænd og under 120g. hos kvinder af WHO. Det blev foreslået, at cut-off værdi/trigger ændres til hæmoglobin over 130 g for både mænd og kvinder. Kvinder med hæmoglobinniveauer mellem 120 og 129 g. anses ikke for at være anæmiske i henhold til WHO-definitionen, hvilket efterlader dem i en potentiel ulempe, når de skal gennemgå en større operation