Účinek ultrakrátké léčby pacientů s nedostatkem železa nebo anémií podstupujících korekci skoliózy u adolescentů

Skolióza je stav, při kterém dochází k zakřivení páteře v laterální rovině. Vyskytuje se ve strukturních formách, charakterizovaných pevnou křivkou, a „funkčních“ formách, vyznačujících se pružnou nebo korigovatelnou křivkou. Z anatomické nutnosti je tato boční odchylka spojena s rotací obratlů, takže když k této deformaci dojde v hrudní páteři, rozvine se deformace hrudní stěny neboli „hrb žeber“.

Často existuje primární strukturální křivka s přilehlou sekundární kompenzační křivkou. Většina případů strukturální skoliózy je idiopatická a začíná v rané adolescenci. Ženy jsou postiženy častěji než muži a jejich zakřivení se pravděpodobněji zhorší.

Operace lumbální fúze je obvykle spojena s masivní ztrátou krve. V klinické praxi může chirurg měřit viditelné perioperační krvácení včetně intra- a pooperační drenáže, ale ignorovat průnik krevních složek do tkání, zbytkovou krev ve vertebrálním kanálu a ztráty v důsledku hemolýzy, které jsou také známé jako skryté krevní ztráty. .

U pacientů s adolescentní idiopatickou skoliózou (AIS) chirurgická léčba zahrnuje zadní přístup s multisegmentální fixací pediklových šroubů. Ačkoli je tento postup obecně považován za bezpečný s malým počtem chirurgických komplikací, existují značné rozdíly v délce fúze, době operace a rozsahu expozice měkkých tkání. V důsledku toho může být peroperační krevní ztráta značná a často je vyžadováno použití intraoperačních a pooperačních transfuzí červených krvinek.

Řízení krve u pacientů (PBM) je multidisciplinární přístup založený na důkazech, který byl vyvinut během posledních 10 let a zaměřuje se na zlepšení výsledků pacientů a také na snížení používání transfuzí červených krvinek. PBM zahrnuje několik preventivních opatření ke zvládání rizik krvácení, snížení iatrogenních krevních ztrát a modifikaci rozhodovacích prahů pro vhodné podávání krevní terapie.

Všem pacientům pod elektivním chirurgickým zákrokem, u kterých se očekává ztráta krve > 500 ml, by měl být předoperačně zkontrolován hemoglobin a měli by být vyšetřeni, pokud se zjistí, že jsou anemičtí. V běžné populaci je anémie definována jako hemoglobin nižší než 130 g. u mužů a méně než 120 g. u žen podle WHO. Bylo navrženo, aby byla hraniční hodnota/spouštěč změněna na hemoglobin vyšší než 130 g pro muže i ženy. Ženy s hladinami hemoglobinu mezi 120 a 129 g. nejsou považováni za anemické podle definice WHO, takže jsou potenciálně znevýhodněni, když podstupují velký chirurgický zákrok