Effet du traitement à très court terme des patients présentant une carence en fer ou une anémie subissant une correction de la scoliose de l'adolescent

La scoliose est une affection caractérisée par une courbure de la colonne vertébrale dans le plan latéral. Elle se présente sous des formes structurales, caractérisées par une courbure fixe, et des formes « fonctionnelles », caractérisées par une courbure souple ou corrigeable. Par nécessité anatomique, cette déviation latérale est associée à la rotation vertébrale, de sorte que lorsque cette déformation se produit au niveau du rachis thoracique, une déformation de la paroi thoracique, ou "bosse costale", se développe.

Il existe souvent une courbe structurelle primaire avec une courbe compensatoire secondaire adjacente. La plupart des cas de scoliose structurelle sont idiopathiques et apparaissent au début de l'adolescence. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes et leur courbure est plus susceptible de s'aggraver.

La chirurgie de fusion lombaire est généralement associée à une perte de sang massive. Dans la pratique clinique, le chirurgien peut mesurer le saignement périopératoire visible, y compris le drainage peropératoire et postopératoire, mais ignorer la pénétration des composants sanguins dans les tissus, le sang résiduel dans le canal vertébral et la perte due à l'hémolyse, également appelée perte de sang cachée. .

Chez les patients atteints de scoliose idiopathique de l'adolescent (SIA), le traitement chirurgical consiste en un abord postérieur avec fixation par vis pédiculaire multisegmentaire. Bien que cette procédure soit généralement considérée comme sûre avec peu de complications chirurgicales, il existe des variations considérables dans la longueur de la fusion, la durée de la chirurgie et l'étendue de l'exposition des tissus mous. Par conséquent, la perte de sang périopératoire peut être importante et l'utilisation de transfusions de globules rouges peropératoires et postopératoires est fréquemment nécessaire.

La gestion du sang des patients (PBM) est une approche multidisciplinaire fondée sur des données probantes développée au cours des 10 dernières années et axée sur l'amélioration des résultats pour les patients ainsi que sur la réduction de l'utilisation des transfusions de globules rouges. La PBM comprend plusieurs mesures préventives pour gérer les risques hémorragiques, réduire les pertes sanguines iatrogènes et modifier les seuils de décision pour l'administration appropriée de la thérapie sanguine.

Tous les patients devant subir une intervention chirurgicale élective chez lesquels on s'attend à une perte de sang > 500 ml doivent faire vérifier leur taux d'hémoglobine avant l'opération et faire l'objet d'un examen s'ils sont anémiques. Dans la population générale, l'anémie est définie par un taux d'hémoglobine inférieur à 130 g. chez les hommes et moins de 120g. chez les femmes par l'OMS. Il a été proposé que la valeur seuil/déclencheur soit remplacée par une hémoglobine supérieure à 130 g pour les hommes et les femmes. Les femmes dont le taux d'hémoglobine se situe entre 120 et 129 g. ne sont pas considérés comme anémiques selon la définition de l'OMS, les laissant potentiellement désavantagés lorsqu'ils subissent une intervention chirurgicale majeure