Effetto del trattamento a brevissimo termine di pazienti con carenza di ferro o anemia sottoposti a correzione della scoliosi adolescenziale

La scoliosi è una condizione in cui vi è una curvatura della colonna vertebrale che si verifica sul piano laterale. Si presenta in forme strutturali, caratterizzate da una curva fissa, e forme "funzionali", caratterizzate da una curva flessibile o correggibile. Per necessità anatomiche, questa deviazione laterale è associata alla rotazione vertebrale, in modo tale che quando questa deformità si verifica nella colonna vertebrale toracica, si sviluppa una deformità della parete toracica, o "gobba costale".

Spesso c'è una curva strutturale primaria con una curva compensativa secondaria adiacente. La maggior parte dei casi di scoliosi strutturale sono idiopatici e hanno il loro esordio nella prima adolescenza. Le femmine sono colpite più spesso dei maschi ed è più probabile che la loro curvatura peggiori.

La chirurgia di fusione lombare è solitamente associata a una massiccia perdita di sangue. Nella pratica clinica il chirurgo potrebbe misurare il sanguinamento peri-operatorio visibile compreso il drenaggio intra e post-operatorio, ma ignorare la penetrazione di componenti del sangue nei tessuti, il sangue residuo nel canale vertebrale e la perdita dovuta all'emolisi, che sono anche noti come perdita di sangue nascosta .

Nei pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS), il trattamento chirurgico prevede un approccio posteriore con fissazione con viti peduncolari multisegmentali. Sebbene questa procedura sia generalmente considerata sicura con poche complicanze chirurgiche, vi sono notevoli variazioni nella lunghezza della fusione, nel tempo chirurgico e nell'entità dell'esposizione dei tessuti molli. Di conseguenza, la perdita di sangue perioperatoria può essere notevole e l'uso di trasfusioni di globuli rossi intraoperatorie e postoperatorie è spesso richiesto.

La gestione del sangue del paziente (PBM) è un approccio multidisciplinare basato sull'evidenza sviluppato negli ultimi 10 anni incentrato sul miglioramento degli esiti dei pazienti e sulla riduzione dell'uso delle trasfusioni di globuli rossi. La PBM include diverse misure preventive per gestire i rischi di sanguinamento, ridurre la perdita di sangue iatrogena e modificare le soglie decisionali per la somministrazione appropriata della terapia del sangue.

Tutti i pazienti sottoposti a chirurgia elettiva in cui si prevede una perdita di sangue > 500 ml devono essere sottoposti a controllo preoperatorio dell'emoglobina e devono essere esaminati se risultano essere anemici. Nella popolazione generale, l'anemia è definita come un'emoglobina inferiore a 130 g. negli uomini e meno di 120 g. nelle donne dall'OMS. È stato proposto di modificare il valore soglia/trigger in un valore di emoglobina superiore a 130 g sia per gli uomini che per le donne. Donne con livelli di emoglobina compresi tra 120 e 129 g. non sono considerati anemici secondo la definizione dell'OMS, lasciandoli in un potenziale svantaggio quando sottoposti a interventi chirurgici importanti