Efeito do Tratamento de Ultracurto Prazo em Pacientes com Deficiência de Ferro ou Anemia Submetidos à Correção de Escoliose do Adolescente

A escoliose é uma condição na qual há curvatura da coluna vertebral ocorrendo no plano lateral. Ocorre em formas estruturais, caracterizadas por uma curva fixa, e formas "funcionais", caracterizadas por uma curva flexível ou corrigível. Por necessidade anatômica, esse desvio lateral está associado à rotação vertebral, de modo que quando essa deformidade ocorre na coluna torácica, desenvolve-se uma deformidade da parede torácica, ou "corcova nas costelas".

Muitas vezes há uma curva estrutural primária com uma curva compensatória secundária adjacente. A maioria dos casos de escoliose estrutural é idiopática e tem início no início da adolescência. As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens, e sua curvatura é mais propensa a piorar.

A cirurgia de fusão lombar geralmente está associada a perda maciça de sangue. Na prática clínica, o cirurgião pode medir o sangramento perioperatório visível, incluindo a drenagem intra e pós-operatória, mas ignorar a penetração de componentes sanguíneos nos tecidos, o sangue residual no canal vertebral e a perda devido à hemólise, também conhecida como perda oculta de sangue .

Em pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA), o tratamento cirúrgico envolve uma abordagem posterior com fixação por parafuso pedicular multissegmentar. Embora esse procedimento seja geralmente considerado seguro com poucas complicações cirúrgicas, há variações consideráveis ​​no comprimento da fusão, no tempo cirúrgico e na extensão da exposição dos tecidos moles. Consequentemente, a perda de sangue perioperatória pode ser substancial, e o uso de transfusões de hemácias intra e pós-operatórias é frequentemente necessário.

O gerenciamento de sangue do paciente (PBM) é uma abordagem multidisciplinar baseada em evidências desenvolvida nos últimos 10 anos com foco na melhoria dos resultados dos pacientes, bem como na redução do uso de transfusões de hemácias. O PBM inclui várias medidas preventivas para gerenciar os riscos de sangramento, reduzir a perda sanguínea iatrogênica e modificar os limites de decisão para a administração apropriada da terapia sanguínea.

Todos os pacientes para cirurgia eletiva nos quais se espera que a perda de sangue seja > 500 ml devem ter sua hemoglobina verificada no pré-operatório e ser investigados se estiverem anêmicos. Na população em geral, a anemia é definida como uma hemoglobina inferior a 130 g. em homens e menos de 120g. em mulheres pela OMS. Foi proposto que o valor de corte/gatilho fosse alterado para hemoglobina maior que 130 g tanto para homens quanto para mulheres. Mulheres com níveis de hemoglobina entre 120 e 129 g. não são considerados anêmicos de acordo com a definição da OMS, deixando-os em potencial desvantagem quando submetidos a cirurgias de grande porte