Wirkung einer ultrakurzen Behandlung von Patienten mit Eisenmangel oder Anämie, die sich einer Skoliosekorrektur bei Jugendlichen unterziehen

Skoliose ist ein Zustand, bei dem eine Krümmung der Wirbelsäule in der lateralen Ebene auftritt. Es tritt in strukturellen Formen auf, die durch eine feste Kurve gekennzeichnet sind, und in "funktionalen" Formen, die durch eine flexible oder korrigierbare Kurve gekennzeichnet sind. Aufgrund der anatomischen Notwendigkeit ist diese seitliche Abweichung mit einer Wirbelrotation verbunden, so dass sich, wenn diese Deformität in der Brustwirbelsäule auftritt, eine Brustwanddeformität oder ein "Rippenbuckel" entwickelt.

Oft gibt es eine primäre Strukturkurve mit einer angrenzenden sekundären Ausgleichskurve. Die meisten Fälle von struktureller Skoliose sind idiopathisch und beginnen in der frühen Adoleszenz. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, und ihre Krümmung verschlechtert sich eher.

Eine lumbale Fusionsoperation ist normalerweise mit einem massiven Blutverlust verbunden. In der klinischen Praxis misst der Chirurg möglicherweise die sichtbaren perioperativen Blutungen einschließlich intra- und postoperativer Drainage, ignoriert jedoch das Eindringen von Blutbestandteilen in das Gewebe, Restblut im Wirbelkanal und Verlust aufgrund von Hämolyse, die auch als verdeckter Blutverlust bezeichnet werden .

Bei Patienten mit adoleszenter idiopathischer Skoliose (AIS) erfolgt die chirurgische Behandlung über einen posterioren Zugang mit multisegmentaler Pedikelverschraubung. Obwohl dieses Verfahren im Allgemeinen als sicher mit wenigen chirurgischen Komplikationen angesehen wird, gibt es beträchtliche Unterschiede in Bezug auf die Fusionslänge, die Operationszeit und das Ausmaß der Freilegung von Weichgewebe. Folglich kann der perioperative Blutverlust beträchtlich sein, und die Verwendung von intraoperativen und postoperativen Erythrozytentransfusionen ist häufig erforderlich.

Patient Blood Management (PBM) ist ein evidenzbasierter, multidisziplinärer Ansatz, der in den letzten 10 Jahren entwickelt wurde und sich auf die Verbesserung der Patientenergebnisse sowie die Reduzierung des Einsatzes von Erythrozytentransfusionen konzentriert. PBM umfasst mehrere vorbeugende Maßnahmen, um das Blutungsrisiko zu kontrollieren, den iatrogenen Blutverlust zu reduzieren und die Entscheidungsschwellen für die angemessene Verabreichung der Bluttherapie zu ändern.

Alle Patienten für einen elektiven Eingriff, bei denen ein Blutverlust von > 500 ml zu erwarten ist, sollten präoperativ auf ihren Hämoglobinwert überprüft und auf Anämie untersucht werden. In der allgemeinen Bevölkerung wird Anämie als ein Hämoglobin von weniger als 130 g definiert. bei Männern und weniger als 120 g. bei Frauen von der WHO. Es wurde vorgeschlagen, den Cut-off-Wert/Trigger sowohl für Männer als auch für Frauen auf Hämoglobin über 130 g zu ändern. Frauen mit Hämoglobinwerten zwischen 120 und 129 g. gelten nach der WHO-Definition nicht als anämisch, wodurch sie möglicherweise benachteiligt werden, wenn sie sich einer größeren Operation unterziehen