Erittäin lyhytaikaisen hoidon vaikutus raudanpuutteesta tai anemiasta kärsiville potilaille, joille tehdään nuorten skolioosikorjaus

Skolioosi on tila, jossa selkärangan kaarevuus esiintyy lateraalisessa tasossa. Sitä esiintyy rakenteellisissa muodoissa, joille on ominaista kiinteä käyrä, ja "toiminnallisissa" muodoissa, joille on ominaista joustava tai korjattava käyrä. Anatomisen välttämättömyyden vuoksi tämä sivusuuntainen poikkeama liittyy nikamien kiertoon siten, että kun tämä epämuodostuma esiintyy rintarangassa, kehittyy rintakehän seinämän epämuodostuma tai "kylkiluokkari".

Usein on olemassa primaarinen rakennekäyrä, jonka vieressä on toissijainen kompensaatiokäyrä. Useimmat rakenteelliset skolioositapaukset ovat idiopaattisia ja alkavat varhaisessa murrosiässä. Naaraat sairastuvat useammin kuin miehet, ja niiden kaarevuus todennäköisemmin pahenee.

Lannerangan fuusioleikkaus liittyy yleensä massiiviseen verenhukkaan. Kliinisessä käytännössä kirurgi voi mitata näkyvää perioperatiivista verenvuotoa, mukaan lukien leikkauksen sisäinen ja postoperatiivinen drenaatio, mutta jättää huomioimatta veren komponenttien tunkeutumisen kudoksiin, jäännösveren nikamakanavassa ja hemolyysistä johtuvan menetyksen, joita kutsutaan myös piiloveren menetykseksi. .

Potilailla, joilla on nuorten idiopaattinen skolioosi (AIS), kirurgiseen hoitoon kuuluu posteriorinen lähestymistapa ja monisegmenttinen pedicle-ruuvikiinnitys. Vaikka tätä toimenpidettä pidetään yleensä turvallisena, ja siihen liittyy vain vähän kirurgisia komplikaatioita, fuusion pituudessa, leikkausajassa ja pehmytkudosaltistuksen laajuudessa on huomattavia eroja. Tästä johtuen perioperatiivinen verenhukka voi olla huomattavaa, ja usein tarvitaan intraoperatiivisia ja postoperatiivisia punasolujen siirtoja.

Potilaiden verenhallinta (PBM) on näyttöön perustuva, monitieteinen lähestymistapa, joka on kehitetty viimeisen 10 vuoden aikana ja joka keskittyy potilaiden tulosten parantamiseen sekä punasolujen verensiirtojen käytön vähentämiseen. PBM sisältää useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä verenvuotoriskien hallitsemiseksi, iatrogeenisen verenhukan vähentämiseksi ja päätöksentekokynnysten muuttamiseen asianmukaisen verihoidon antamiseksi.

Kaikille elektiiviseen leikkaukseen osallistuvien potilaiden, joiden verenhukan odotetaan olevan > 500 ml, hemoglobiiniarvo tulee tarkistaa ennen leikkausta ja tutkia, jos heillä todetaan anemiaa. Yleisessä väestössä anemia määritellään alle 130 g hemoglobiiniksi. miehillä ja alle 120g. WHO:n mukaan naisilla. Ehdotettiin, että raja-arvo/triggeri muutetaan hemoglobiiniin, joka on yli 130 g sekä miehillä että naisilla. Naiset, joiden hemoglobiiniarvot ovat 120–129 g. Heitä ei pidetä aneemisina WHO:n määritelmän mukaan, mikä jättää heidät mahdollisesti epäedulliseen asemaan suuren leikkauksen aikana