Эффект ультракраткосрочного лечения пациентов с железодефицитом или анемией, проходящих коррекцию подросткового сколиоза

Сколиоз – это состояние, при котором искривление позвоночника происходит в боковой плоскости. Встречается в структурных формах, характеризующихся фиксированной кривой, и «функциональных» формах, характеризующихся гибкой или корректируемой кривой. По анатомической необходимости это боковое отклонение связано с ротацией позвонков, так что при возникновении этой деформации в грудном отделе позвоночника развивается деформация грудной стенки, или «реберный горб».

Часто имеется первичная структурная кривая с примыкающей к ней вторичной компенсаторной кривой. Большинство случаев структурного сколиоза являются идиопатическими и начинаются в раннем подростковом возрасте. Женщины страдают чаще, чем мужчины, и их искривление чаще ухудшается.

Хирургия поясничного спондилодеза обычно связана с массивной кровопотерей. В клинической практике хирург может измерять видимое периоперационное кровотечение, включая интра- и послеоперационный дренаж, но игнорировать проникновение компонентов крови в ткани, остаточную кровь в позвоночном канале и потери вследствие гемолиза, также известные как скрытая кровопотеря. .

У пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом (ИИС) оперативное лечение проводится задним доступом с многосегментарной фиксацией транспедикулярными винтами. Хотя эта процедура обычно считается безопасной с небольшим количеством хирургических осложнений, существуют значительные различия в длине спондилодеза, времени хирургического вмешательства и степени воздействия на мягкие ткани. Следовательно, периоперационная кровопотеря может быть значительной, и часто требуется использование интраоперационных и послеоперационных трансфузий эритроцитов.

Управление кровью пациента (PBM) — это основанный на фактических данных междисциплинарный подход, разработанный за последние 10 лет и направленный на улучшение результатов лечения пациентов, а также на сокращение использования переливаний эритроцитарной массы. PBM включает в себя несколько профилактических мер для управления рисками кровотечения, уменьшения ятрогенной кровопотери и изменения порогов принятия решений для соответствующего назначения терапии кровью.

У всех пациентов, которым предстоит плановая операция, у которых ожидается кровопотеря > 500 мл, перед операцией следует проверить уровень гемоглобина и обследовать их, если будет выявлена ​​анемия. В общей популяции анемия определяется как гемоглобин менее 130 г. у мужчин и менее 120г. у женщин ВОЗ. Было предложено изменить пороговое значение/триггер на уровень гемоглобина более 130 г как для мужчин, так и для женщин. Женщины с уровнем гемоглобина от 120 до 129 г. не считаются анемичными в соответствии с определением ВОЗ, что ставит их в потенциально невыгодное положение при проведении серьезной операции