思春期側弯症矯正中の鉄欠乏・貧血患者に対する超短期治療の効果

脊柱側弯症は、側方平面で発生する背骨の湾曲がある状態です。 それは、固定された曲線を特徴とする構造的形態と、柔軟または修正可能な曲線を特徴とする「機能的」形態で発生します。 解剖学的な必要性により、この横方向のずれは脊椎の回転に関連しており、この変形が胸椎に発生すると、胸壁の変形、または「肋骨のこぶ」が発生します。

多くの場合、隣接する二次補償曲線を持つ一次構造曲線があります。 構造的脊柱側弯症のほとんどの症例は特発性であり、思春期初期に発症します。 女性は男性よりも頻繁に影響を受け、湾曲が悪化する可能性が高くなります。

腰椎固定術は通常、大量の失血を伴います。 臨床現場では、外科医は術中および術後のドレナージを含む目に見える周術期の出血を測定するかもしれませんが、組織への血液成分の浸透、脊柱管内の残留血液、溶血による損失は無視されます。これらは隠れた失血としても知られています。 .

思春期特発性脊柱側弯症 (AIS) の患者では、外科的治療には、複数のセグメントからなる椎弓根スクリュー固定による後方アプローチが含まれます。 この手順は、一般的に手術合併症がほとんどなく安全であると考えられていますが、融合の長さ、手術時間、および軟部組織の露出の程度にはかなりのばらつきがあります。 その結果、周術期の失血が相当量になる可能性があり、術中および術後の RBC 輸血が頻繁に必要になります。

患者の血液管理 (PBM) は、過去 10 年間に開発されたエビデンスに基づく集学的アプローチであり、患者の転帰の改善と RBC 輸血の使用の削減に焦点を当てています。 PBM には、出血のリスクを管理し、医原性失血を減らし、血液療法を適切に実施するための決定閾値を変更するためのいくつかの予防措置が含まれています。

出血量が 500 ml を超えると予想される待機的手術を受けるすべての患者は、術前にヘモグロビンをチェックし、貧血が判明した場合は調査する必要があります。 一般集団では、貧血は 130 g 未満のヘモグロビンとして定義されます。男性で120g未満。 WHOによる女性の。 カットオフ値/トリガーは、男女ともにヘモグロビン 130 g 以上に変更することが提案されました。 ヘモグロビン値が 120 ～ 129 g の女性。 WHO の定義によると、貧血とは見なされず、大手術を受ける際に不利になる可能性があります。