Wpływ ultrakrótkoterminowego leczenia pacjentów z niedoborem żelaza lub niedokrwistością poddawanych korekcji skoliozy młodzieńczej

Skolioza to stan, w którym występuje skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie bocznej. Występuje w formach strukturalnych, charakteryzujących się stałą krzywizną i formach „funkcjonalnych”, charakteryzujących się giętką lub korygowaną krzywizną. Ze względu na konieczność anatomiczną to boczne odchylenie jest związane z rotacją kręgów, tak że gdy ta deformacja występuje w odcinku piersiowym kręgosłupa, rozwija się deformacja ściany klatki piersiowej lub „garb żebrowy”.

Często istnieje pierwotna krzywa strukturalna z sąsiednią wtórną krzywą kompensacyjną. Większość przypadków skolioz strukturalnych ma charakter idiopatyczny i zaczyna się we wczesnym okresie dojrzewania. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni, a ich skrzywienie jest bardziej prawdopodobne.

Operacja zespolenia lędźwiowego zwykle wiąże się z masywną utratą krwi. W praktyce klinicznej chirurg może mierzyć widoczne krwawienie okołooperacyjne, w tym drenaż śródoperacyjny i pooperacyjny, ale pomija penetrację składników krwi do tkanek, krew zalegającą w kanale kręgowym i utratę w wyniku hemolizy, które są również znane jako ukryta utrata krwi .

U pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną (AIS) leczenie chirurgiczne obejmuje dostęp tylny z unieruchomieniem wielosegmentową śrubą przeznasadową. Chociaż ta procedura jest ogólnie uważana za bezpieczną i wiąże się z kilkoma powikłaniami chirurgicznymi, istnieją znaczne różnice w długości fuzji, czasie operacji i stopniu ekspozycji tkanek miękkich. W związku z tym okołooperacyjna utrata krwi może być znaczna i często konieczne jest stosowanie śródoperacyjnych i pooperacyjnych transfuzji krwinek czerwonych.

Zarządzanie krwią pacjenta (PBM) to oparte na dowodach, multidyscyplinarne podejście opracowane w ciągu ostatnich 10 lat, koncentrujące się na poprawie wyników pacjentów, a także ograniczeniu stosowania transfuzji krwinek czerwonych. PBM obejmuje kilka środków zapobiegawczych w celu opanowania ryzyka krwawienia, zmniejszenia jatrogennej utraty krwi i zmodyfikowania progów decyzyjnych dla właściwego podawania krwi.

Wszyscy pacjenci planowani do operacji, u których spodziewana jest utrata krwi > 500 ml, powinni mieć przed operacją zbadane stężenie hemoglobiny i zostać zbadani w przypadku stwierdzenia niedokrwistości. W populacji ogólnej anemię definiuje się jako stężenie hemoglobiny poniżej 130 g. u mężczyzn i mniej niż 120 g. u kobiet przez WHO. Zaproponowano zmianę wartości odcięcia/czynnika wyzwalającego na stężenie hemoglobiny powyżej 130 g zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Kobiety z poziomem hemoglobiny między 120 a 129 g. nie są uważane za anemiczne zgodnie z definicją WHO, co stawia je w potencjalnej niekorzystnej sytuacji podczas przechodzenia poważnej operacji