Effect van ultrakortetermijnbehandeling van patiënten met ijzertekort of bloedarmoede die scoliosecorrectie bij adolescenten ondergaan

Scoliose is een aandoening waarbij er een kromming van de wervelkolom optreedt in het laterale vlak. Het komt voor in structurele vormen, gekenmerkt door een vaste curve, en "functionele" vormen, gekenmerkt door een flexibele of corrigeerbare curve. Door anatomische noodzaak wordt deze laterale afwijking geassocieerd met wervelrotatie, zodat wanneer deze misvorming optreedt in de thoracale wervelkolom, zich een misvorming van de borstwand of "ribbult" ontwikkelt.

Vaak is er een primaire structurele curve met een aangrenzende secundaire compensatiecurve. De meeste gevallen van structurele scoliose zijn idiopathisch en beginnen in de vroege adolescentie. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen, en hun kromming zal eerder verergeren.

Lumbale fusiechirurgie gaat meestal gepaard met massaal bloedverlies. In de klinische praktijk zou de chirurg de zichtbare peri-operatieve bloeding kunnen meten, inclusief intra- en postoperatieve drainage, maar de penetratie van bloedcomponenten in de weefsels, achtergebleven bloed in het wervelkanaal en verlies als gevolg van hemolyse, ook wel bekend als verborgen bloedverlies, negeren .

Bij patiënten met adolescente idiopathische scoliose (AIS) omvat de chirurgische behandeling een posterieure benadering met multi-segmentale pedikelschroeffixatie. Hoewel deze procedure over het algemeen als veilig wordt beschouwd met weinig chirurgische complicaties, zijn er aanzienlijke variaties in de lengte van de fusie, de chirurgische tijd en de mate van blootstelling aan zacht weefsel. Bijgevolg kan het perioperatieve bloedverlies aanzienlijk zijn en is het gebruik van intraoperatieve en postoperatieve RBC-transfusies vaak vereist.

Patient Blood Management (PBM) is een evidence-based, multidisciplinaire aanpak die de afgelopen 10 jaar is ontwikkeld en gericht is op het verbeteren van de patiëntresultaten en het verminderen van het gebruik van RBC-transfusies. PBM omvat verschillende preventieve maatregelen om bloedingsrisico's te beheersen, iatrogeen bloedverlies te verminderen en beslissingsdrempels voor de juiste toediening van bloedtherapie te wijzigen.

Bij alle patiënten voor electieve chirurgie bij wie verwacht wordt dat het bloedverlies > 500 ml zal zijn, moet hun hemoglobine preoperatief worden gecontroleerd en moet worden onderzocht of ze anemisch zijn. In de algemene bevolking wordt bloedarmoede gedefinieerd als een hemoglobinegehalte van minder dan 130 g. bij mannen en minder dan 120 g. bij vrouwen door de WHO. Voorgesteld werd om de afkapwaarde/trigger te wijzigen in hemoglobine hoger dan 130 g voor zowel mannen als vrouwen. Vrouwen met een hemoglobinegehalte tussen 120 en 129 g. volgens de WHO-definitie niet als bloedarmoede worden beschouwd, waardoor ze mogelijk in het nadeel zijn bij het ondergaan van een grote operatie