Kartläggning och analys av sentinel lymfkörtlar vid tjocktarmscancer med indocyaningrönt färgämne

Alla patienter med tjocktarmscancer som uppfyller inklusionskriterierna och exkluderar patienterna enligt uteslutningskriterierna kommer att genomgå standard laparoskopisk/öppen kolektomi.

Indocyaningrönt färgämne injiceras runt tumören på subserosalt ställe för öppna operationer och submukosalt efter koloskopi på bordet för laparoskopiska operationer och följs med nära-infrarött scope. Patienterna kommer att genomgå intraoperativ koloskopi på bord efter induktion av anestesi. Alla sentinelnoder kommer att märkas med klämmor/suturer för identifiering av patologen postoperativt. Eventuella avvikande lymfkörtlar som identifieras utanför de planerade resektionsmarginalerna kommer att skäras ut, markeras med excisionsposition och skickas separat från bruttoprovet. Efter detta kommer kirurgen att fortsätta med operationen inklusive vaskulär ligering och resektion av mesocolon.

Efter operationen kommer alla lymfkörtlar som identifierats i provet inklusive de märkta vaktpostlymfkörtlarna att undersökas med standardfärgning av hematoxylin och eosin. Om alla lymfkörtlar är negativa för metastasering kommer sentinellymfkörtlarna att genomgå ytterligare stegvisa sektioner och immunhistokemi för pancytokeratin.