Effekten av Cone Beam Computed Tomography för att diagnostisera osteoporos

Osteoporos är ett stort hälsoproblem över hela världen som kännetecknas av minskad benmassa och störd benarkitektur som leder till ökad benägenhet för frakturer. Det har blivit en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet hos äldre män och kvinnor, och förekommer vanligare hos postmenopausala kvinnor.1 Prevalensen av osteoporos varierar från 16 % till 30 % hos kaukasiska kvinnor, varav 39,7 % riskerar att drabbas av en fraktur en gång i livet. I en studie gjord på medelålders indiska kvinnor fann man en hög prevalens av osteopeni (52 %) och osteoporos (29 %), med näringsbrist som orsaken. 2 Med så höga prevalensfrekvenser kan behovet av snabb upptäckt inte överbetonas. Sjukdomen är till stor del asymtomatisk och hamnar under läkarens radar endast när en fraktur uppstår. Diagnosen är till stor del centrerad kring mätning av bentäthet med hjälp av enkel och dubbel röntgenabsorptiometri (DXA), ultraljudsmätning av ben, datortomografi och radiografi med DXA som guldstandarden och även den mest använda tekniken.3 Dentala röntgenbilder rekommenderas vanligtvis för en mängd olika tandsjukdomar och tillstånd. Detta ger en möjlighet att använda dentala röntgenbilder som ett screeningverktyg för att förutsäga osteoporos. Strömavtagares roll som screeningverktyg är väl etablerad.8,9 Cone beam computed tomography (CBCT), sedan dess tillkomst 1999, har varit specialiserad för tandvård med sina olika fördelar jämfört med konventionell CT såsom lägre exponeringsdos, högre rumslig upplösning och utrymmesbesparing. Nuförtiden är CBCT den modalitet som valts för patienter som behöver implantatplanering.it ger högupplösta bilder i alla tre plan och möjliggör därigenom noggranna kvantitativa mätningar av hård struktur. Under de senaste åren har många läkare försökt etablera CBCT som en metod för att utvärdera benmineralinnehåll (BMC) och har dragit slutsatsen att ländkotorna och lårbenshalsens osteoporos kan förutsägas exakt utifrån radiodensitetsvärdena i underkäkens kropp och det är möjligt att utvärdera BMC från voxelvärdena för CBCT för tandimplantatbehandling5,6.

Det finns dock fortfarande en kontrovers om användningen av CBCT för bestämning av benkvalitet. CBCT-gråvärden ger en ungefärlig densitet och kan därför inte uttryckas som HU som i konventionell CT.

Få forskare har undersökt användningen av radiomorfometriska index som datortomografi mandibulärt index superior (CTI(S)), datortomografi mandibulärt index inferior (CTI(I)), datortomografi kortikalt index (CTCI) och datortomografins mentala index ( CTMI: sämre kortikal bredd) och har varit avgörande för att fastställa det faktum att dessa index kan användas för att skilja mellan osteoporotiska och icke-osteoporotiska patienter7. Mycket få studier har gjorts med CBCT och ingen sådan studie finns tillgänglig i litteraturen på en indisk befolkning. Därför kommer denna studie att syfta till att fastställa användbarheten av dessa CBCT-index vid upptäckt av osteoporos (bekräftad genom DXA-skanning) för att hjälpa till med snabb upptäckt och därför snabba ingripanden för att öka livskvaliteten och minska sjuklighet och dödlighet som uppstår som en konsekvens av detta sjukdom.