Eficacia de la tomografía computarizada de haz cónico en el diagnóstico de osteoporosis

La osteoporosis es un problema de salud importante en todo el mundo que se caracteriza por una masa ósea reducida y una arquitectura ósea alterada que conduce a una mayor susceptibilidad a las fracturas. Se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en hombres y mujeres mayores, y es más frecuente en mujeres posmenopáusicas.1 La prevalencia de osteoporosis varía del 16 % al 30 % en mujeres caucásicas con un 39,7 % de mujeres en riesgo de sufrir una fractura una vez en la vida.1 En un estudio realizado en mujeres indias de mediana edad encontró una alta prevalencia de osteopenia (52%) y osteoporosis (29%), siendo la deficiencia nutricional el factor causal. 2 Con tasas de prevalencia tan altas, no se puede exagerar la necesidad de una detección oportuna. La enfermedad es en gran parte asintomática, pasa desapercibida para el médico solo cuando se produce una fractura. El diagnóstico se centra en gran medida en la medición de la densidad mineral ósea mediante el uso de absorciometría de rayos X simple y dual (DXA), medición ultrasónica del hueso, tomografía computarizada y radiografía, siendo la DXA el estándar de oro y también la técnica más utilizada.3 Las radiografías dentales generalmente se recomiendan para una variedad de enfermedades y afecciones dentales. Esto brinda la oportunidad de utilizar las radiografías dentales como una herramienta de detección para predecir la osteoporosis. El papel de los pantomógrafos como herramienta de detección está bien establecido.8,9 La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), desde su aparición en 1999, se ha especializado para uso dental con sus diversas ventajas sobre la TC convencional, como una menor dosis de exposición, mayor resolución espacial y ahorro de espacio. Hoy en día, CBCT es la modalidad de elección para los pacientes que requieren planificación de implantes.it proporciona imágenes de alta resolución en los tres planos, lo que permite mediciones cuantitativas precisas de la estructura dura. En los últimos años, muchos médicos han intentado establecer CBCT como una modalidad para evaluar el contenido mineral óseo (BMC) y han llegado a la conclusión de que la osteoporosis de las vértebras lumbares y el cuello femoral se puede predecir con precisión a partir de los valores de radiodensidad del cuerpo de la mandíbula y es posible evaluar el BMC a partir de los valores de vóxel de CBCT para el tratamiento con implantes dentales5,6.

Sin embargo, todavía existe controversia sobre el uso de CBCT para la determinación de la calidad ósea. Los valores grises de CBCT dan una densidad aproximada y, por lo tanto, no se pueden expresar como HU como en la TC convencional.

Pocos investigadores han explorado el uso de índices radiomorfométricos como el índice mandibular de tomografía computarizada superior (CTI(S)), el índice mandibular de tomografía computarizada inferior (CTI(I)), el índice cortical de tomografía computarizada (CTCI) y el índice mental de tomografía computarizada ( CTMI: ancho cortical inferior) y han sido fundamentales para establecer el hecho de que estos índices se pueden utilizar para diferenciar entre pacientes osteoporóticos y no osteoporóticos7. Se han realizado muy pocos estudios utilizando CBCT y ningún estudio de este tipo está disponible en la literatura sobre una población india. Por lo tanto, este estudio tendrá como objetivo determinar la utilidad de estos índices CBCT en la detección de osteoporosis (confirmada a través de DXA) para ayudar en la detección oportuna y, por lo tanto, la intervención oportuna para aumentar la calidad de vida y reducir la morbilidad y mortalidad que se producen como consecuencia de esta. enfermedad.