Wirksamkeit der Kegelstrahl-Computertomographie bei der Diagnose von Osteoporose

Osteoporose ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem, das durch eine verminderte Knochenmasse und eine gestörte Knochenarchitektur gekennzeichnet ist, die zu einer erhöhten Anfälligkeit für Frakturen führt. Es ist zu einer der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei älteren Männern und Frauen geworden und tritt häufiger bei Frauen nach der Menopause auf.1 Die Prävalenz von Osteoporose schwankt zwischen 16 % und 30 % bei kaukasischen Frauen, wobei bei 39,7 % der Frauen das Risiko besteht, einmal im Leben eine Fraktur zu erleiden.1In Eine an indischen Frauen mittleren Alters durchgeführte Studie ergab eine hohe Prävalenz von Osteopenie (52 %) und Osteoporose (29 %), wobei ein Mangel an Nährstoffen der ursächliche Faktor war. 2 Angesichts solch hoher Prävalenzraten kann die Notwendigkeit einer rechtzeitigen Erkennung nicht genug betont werden. Da die Krankheit weitgehend asymptomatisch ist, wird sie vom Arzt erst dann entdeckt, wenn eine Fraktur auftritt. Die Diagnose konzentriert sich hauptsächlich auf die Messung der Knochenmineraldichte mithilfe von Einzel- und Dual-Röntgenabsorptiometrie (DXA), Ultraschallmessung von Knochen, Computertomographie und Radiographie, wobei DXA der Goldstandard und die am häufigsten verwendete Technik ist.3 Zahnröntgenaufnahmen werden in der Regel bei einer Vielzahl von Zahnerkrankungen und -beschwerden empfohlen. Dies bietet die Möglichkeit, zahnärztliche Röntgenaufnahmen als Screening-Instrument zur Vorhersage von Osteoporose zu nutzen. Die Rolle von Pantomographen als Screening-Instrument ist gut belegt.8,9 Die Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) ist seit ihrer Einführung im Jahr 1999 auf den zahnärztlichen Einsatz spezialisiert und bietet gegenüber der herkömmlichen CT zahlreiche Vorteile wie geringere Belichtungsdosis, höhere räumliche Auflösung und Platzersparnis. Heutzutage ist die DVT die Methode der Wahl für Patienten, die eine Implantatplanung benötigen liefert hochauflösende Bilder in allen drei Ebenen und ermöglicht so genaue quantitative Messungen der harten Struktur. In den letzten Jahren haben viele Kliniker versucht, die CBCT als Methode zur Beurteilung des Knochenmineralgehalts (BMC) zu etablieren und sind zu dem Schluss gekommen, dass Osteoporose der Lendenwirbel und des Oberschenkelhalses anhand der Radiodichtewerte des Unterkieferkörpers genau vorhergesagt werden kann, und das ist auch der Fall Es ist möglich, BMC anhand der Voxelwerte der CBCT für die Zahnimplantatbehandlung zu bewerten5,6.

Allerdings gibt es immer noch eine Kontroverse hinsichtlich der Verwendung der DVT zur Bestimmung der Knochenqualität. DVT-Grauwerte geben eine ungefähre Dichte an und können daher nicht wie bei der konventionellen CT als HU ausgedrückt werden.

Nur wenige Forscher haben die Verwendung radiomorphometrischer Indizes wie dem Computertomographie-Unterkieferindex superior (CTI(S)), dem Computertomographie-Unterkieferindex inferior (CTI(I)), dem Computertomographie-Cortical-Index (CTCI) und dem Computertomographie-Mentalindex ( CTMI: inferiore kortikale Breite) und haben maßgeblich dazu beigetragen, dass diese Indizes zur Unterscheidung zwischen osteoporotischen und nicht osteoporotischen Patienten verwendet werden können7. Es wurden nur sehr wenige Studien mit CBCT durchgeführt und in der Literatur ist keine solche Studie über eine indische Bevölkerung verfügbar. Daher zielt diese Studie darauf ab, den Nutzen dieser CBCT-Indizes bei der Erkennung von Osteoporose (bestätigt durch DXA-Scan) zu bestimmen, um die rechtzeitige Erkennung und damit rechtzeitige Intervention zur Verbesserung der Lebensqualität zu unterstützen und die daraus resultierende Morbidität und Mortalität zu reduzieren Krankheit.