Efficacia della tomografia computerizzata a fascio conico nella diagnosi dell'osteoporosi

L'osteoporosi è un grave problema di salute in tutto il mondo caratterizzato da una ridotta massa ossea e da un'architettura ossea interrotta che porta a una maggiore suscettibilità alle fratture. È diventata una delle principali cause di morbilità e mortalità nei maschi e nelle femmine più anziani, che si verificano più comunemente nelle donne in post-menopausa.1 La prevalenza dell'osteoporosi varia dal 16% al 30% nelle donne caucasiche con il 39,7% delle donne a rischio di subire una frattura una volta nella vita.1In uno studio condotto su donne indiane di mezza età, ha riscontrato un'elevata prevalenza di osteopenia (52%) e osteoporosi (29%), con carenza nutrizionale come fattore causale. 2 Con tassi di prevalenza così elevati, la necessità di un rilevamento tempestivo non può essere sottovalutata. La malattia essendo in gran parte asintomatica, passa sotto il radar del clinico solo quando si verifica una frattura. La diagnosi è in gran parte incentrata sulla misurazione della densità minerale ossea mediante l'uso di assorbimetria a raggi X singola e doppia (DXA), misurazione ultrasonica dell'osso, tomografia computerizzata e radiografia con DXA come gold standard e anche la tecnica più comunemente utilizzata.3 Le radiografie dentali sono generalmente consigliate per una varietà di malattie e condizioni dentali. Ciò offre l'opportunità di utilizzare le radiografie dentali come strumento di screening per la previsione dell'osteoporosi. Il ruolo dei pantomografi come strumento di screening è ben consolidato.8,9 La tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT), sin dal suo avvento nel 1999, è stata specializzata per uso dentale con i suoi vari vantaggi rispetto alla TC convenzionale come una dose di esposizione inferiore, una risoluzione spaziale più elevata e un risparmio di spazio. Al giorno d'oggi, la CBCT è la modalità di scelta per i pazienti che richiedono la pianificazione implantare.it fornisce immagini ad alta risoluzione su tutti e tre i piani, consentendo misurazioni quantitative accurate della struttura dura. Negli ultimi anni, molti medici hanno tentato di stabilire la CBCT come modalità per valutare il contenuto minerale osseo (BMC) e hanno concluso che l'osteoporosi delle vertebre lombari e del collo femorale può essere prevista con precisione dai valori di radiodensità del corpo della mandibola ed è possibile valutare la BMC dai valori voxel della CBCT per il trattamento di impianti dentali5,6.

Tuttavia, c'è ancora una controversia sull'uso della CBCT per la determinazione della qualità ossea. I valori di grigio CBCT danno una densità approssimativa e quindi non possono essere espressi come HU come nel CT convenzionale.

Pochi ricercatori hanno esplorato l'uso di indici radiomorfometrici come l'indice mandibolare di tomografia computerizzata superiore (CTI(S)), l'indice mandibolare di tomografia computerizzata inferiore (CTI(I)), l'indice corticale di tomografia computerizzata (CTCI) e l'indice mentale di tomografia computerizzata. CTMI: larghezza corticale inferiore) e sono stati determinanti per stabilire il fatto che questi indici possono essere utilizzati per differenziare tra pazienti osteoporotici e non osteoporotici7. Sono stati condotti pochissimi studi utilizzando la CBCT e nessuno studio di questo tipo è disponibile in letteratura su una popolazione indiana. Pertanto, questo studio mirerà a determinare l'utilità di questi indici CBCT nella rilevazione dell'osteoporosi (confermata attraverso la scansione DXA) per aiutare nella diagnosi tempestiva e quindi nell'intervento tempestivo per aumentare la qualità della vita e ridurre la morbilità e la mortalità che si verificano come conseguenza di questo malattia.