Upprepade åtgärder Försök med tillfällig automatiserad manuell ventilation kontra icke-invasiv syresättning eller konventionell ventilation

Denna studie kommer att utföras på akutmottagningen och intensivvården på Massachusetts General Hospital (MGH). Trettio patienter som behöver mekanisk ventilation kommer att skrivas in. Designen är en fallserie med analys av upprepade åtgärder. Alla patienter kommer att få den experimentella behandlingen samt konventionell ventilation och oassisterad syresättning som observerats innan den mekaniska ventilationen påbörjas. Kompressorn som används kommer att tillverkas av Spiro LLC / 10xbeta baserat på MIT-designen med öppen källkod. Enheten drivs av en oavbruten strömförsörjning från ett vanligt eluttag och larmar om den kopplas ur.

Patienten kommer att flyttas in i ett undertrycksrum. Efter att patienter med andningssvikt har intuberats och stabiliserats på en konventionell ventilator, kommer de att få 15 minuters konstgjord andning med den automatiska kompressorn med den konventionella ventilatorn i beredskap. De kommer att återföras till den konventionella respiratorn efter denna period, eller tidigare vid behov. Endotrakealtuben kommer att klämmas kort under den snabba övergången från en enhet till en annan för att minimera aerosolisering av eventuella viruspartiklar och för att behålla eventuellt PEEP.

Om den första studieperioden visar framgångsrikt andningsstöd, kan proceduren upprepas en gång med fördubbling av den automatiska kompressorbehandlingstiden till 30 minuter. Det kommer att finnas en observationsperiod på minst 15 minuter med konventionell mekanisk ventilation mellan de två studieperioderna. Dessutom kommer det att finnas en timmes datainsamling efter studieperioderna. Den totala varaktigheten av de två interventionsperioderna, den mellanliggande perioden och datainsamlingen är två timmar. Det primära resultatet är arteriell syresättning.

Patienter är kemiskt förlamade för att underlätta intubation som en del av standardvården. Rocuronium används vanligtvis för att intubera kemisk förlamning på MGH akutmottagningen. Den har en halveringstid på 66 minuter. En enda upprepad bolus kommer att ges om det behövs för att säkerställa kemisk förlamning under hela studien. Om patienten redan är intuberad och inte längre kemiskt förlamad, kommer en bolus rokuronium och en andra vid behov, eller bara en tillfällig ökning av pågående sedering, att ges för att minimera spontan andning. Luftvägskretsen kommer att övervakas kontinuerligt med en separat tryck- och flödesmonitor (Nico) med registrerad digital utsignal under hela experimentet.