Gentagne foranstaltninger Forsøg med midlertidig automatiseret manuel ventilation versus ikke-invasiv iltning eller konventionel ventilation

Denne undersøgelse vil blive udført på skadestuen og intensivafdelingen på Massachusetts General Hospital (MGH). Tredive patienter, der har behov for mekanisk ventilation, vil blive indskrevet. Designet er en case-serie med analyse af gentagne målinger. Alle patienter vil modtage den eksperimentelle behandling samt konventionel ventilation og uassisteret iltning som observeret før påbegyndelse af mekanisk ventilation. Den anvendte kompressor vil blive fremstillet af Spiro LLC / 10xbeta baseret på open source MIT-designet. Enheden får strøm fra en uafbrudt strømforsyning fra en almindelig stikkontakt, og den alarmerer, hvis den tages ud af stikkontakten.

Patienten vil blive flyttet ind i et undertryksrum. Efter at patienter med respirationssvigt er intuberet og stabiliseret på en konventionel ventilator, vil de modtage 15 minutters kunstigt åndedræt med den automatiske kompressor med den konventionelle ventilator standby. De vil blive returneret til den konventionelle respirator efter denne periode, eller hurtigere, hvis det er nødvendigt. Endotracheal-røret vil kortvarigt blive fastspændt under den hurtige overgang fra en enhed til en anden for at minimere aerosoldannelse af eventuelle virale partikler og for at bevare enhver PEEP.

Hvis den indledende undersøgelsesperiode viser vellykket respirationsstøtte, kan proceduren gentages én gang med en fordobling af den automatiske kompressorbehandlingstid til 30 minutter. Der vil være minimum 15 minutters observationsperiode med konventionel mekanisk ventilation mellem de to studieperioder. Derudover vil der være en times dataindsamling efter studieperioderne. Den samlede varighed af de to interventionsperioder, den mellemliggende periode og dataindsamling er to timer. Det primære resultat er arteriel iltning.

Patienter er kemisk lammet for at lette intubation som en del af standardbehandling. Rocuronium bruges typisk til intubering af kemisk lammelse i MGH akutmodtagelsen. Det har en halveringstid på 66 minutter. En enkelt gentagen bolus vil blive givet om nødvendigt for at sikre kemisk lammelse i hele undersøgelsens varighed. Hvis patienten allerede er intuberet og ikke længere er kemisk lammet, vil der blive givet én bolus rocuronium og en anden efter behov, eller blot en midlertidig forøgelse af igangværende sedation for at minimere spontan respiration. Luftvejskredsløbet vil løbende blive overvåget med en separat tryk- og flowmonitor (Nico) med registreret digital output gennem hele forsøget.