Vasopressininjektionsteknik för att bevara äggstocksreserv vid kirurgi för unilaterala ovarieendometriom

Endometrios är en vanlig sjukdom med en incidens på 15 % hos kvinnor i fertil ålder, och är en kronisk sjukdom som avsevärt påverkar kvinnors livskvalitet genom att orsaka två problem: smärta och infertilitet. Den vanliga behandlingen för ovarieendometriom är kirurgi och den vanligaste operationsmetoden är laparoskopi. Kirurgi har fördelen att den minskar smärtan av ovarieendometriom och lägre återfallsfrekvens jämfört med andra behandlingsmetoder, men den har också nackdelen att äggstockarnas funktion försämras. Detta beror på att frisk äggstocksvävnad intill äggstockstumören är skadad vid operationstillfället och skada på äggstocksvävnaden när man använder en elektrisk brännare för hemostas när man tar bort äggstockstumören. Därför har olika kirurgiska metoder studerats för att minimera skador på äggstocksvävnaden under det kirurgiska ingreppet inklusive lokal vasopressininjektion på operationsstället.

Vasopressin är ett peptidhormon som utsöndras av den bakre loben av hypofysen, vilket främjar återabsorption av vatten i njuren när det administreras systemiskt, men när det administreras lokalt drar det ihop blodkärlen och förhindrar blödningar såsom vid esofagusvariealterapi eller myomektomi. Det finns tidigare studier som visat att vasopressininjektion före endometriomresektion, gränssnittet mellan endometriom och normal äggstocksvävnad dissekeras och mängden försämring av ovariefunktion efter operation minskas jämfört med gruppen utan vasopressin genom att minska mängden blödningar genom vasokonstriktion.

Endometrios är den vanligaste sjukdomen som interfererar med graviditet och är känd för att ha en signifikant minskning av äggstocksfunktion efter operation jämfört med andra godartade äggstockstumörer. För närvarande är det bästa sättet att utvärdera äggstockarnas funktion att mäta AMH (anti-mullerian hormon). I en artikel publicerad i JMIG 2014 utvärderades inte nedbrytningen av ovariefunktionen som AMH. Syftet med denna studie är att undersöka effekten av vasopressin på ovariefunktionen vid endometriomkirurgi.

Patienter som fått samtycke i förväg delas in i en testgrupp som injicerar vasopressin och en kontroll som skär ut det utan injektion. I testgruppen är allt utom administreringen av vasopressin på operationsstället omedelbart innan endometriosen utfördes detsamma som i kontrollgruppen. I denna studie kommer antimullerian hormon (AMH) att användas som en indikator på utvärdering av äggstocksfunktion och kommer att utvärderas före operationen, 6 och 12 månader efter operationen. Syftet med denna studie är att jämföra förändringen av anti-mullerian hormon (AMH) i vasopressin-administrerade patienter efter unilateral endometriomoperation. I denna studie tilldelades försökspersoner slumpmässigt med stratifiering av AMH-nivå 3,0 mg/ml. När α (typ 1 fel) = 0,05