Técnica de inyección de vasopresina para preservar la reserva ovárica en la cirugía de endometriomas ováricos unilaterales

La endometriosis es una enfermedad común con una incidencia del 15% en mujeres en edad fértil, y es una enfermedad crónica que afecta significativamente la calidad de vida de las mujeres al causar dos problemas: dolor e infertilidad. El tratamiento habitual para el endometrioma de ovario es la cirugía, y el método quirúrgico más común es la laparoscopia. La cirugía tiene la ventaja de reducir el dolor del endometrioma ovárico y una menor tasa de recurrencia en comparación con otros métodos de tratamiento, pero también tiene la desventaja de deteriorar la función ovárica. Esto se debe a que el tejido ovárico sano adyacente al tumor ovárico se daña en el momento de la cirugía y se daña el tejido ovárico al usar un cauterizador eléctrico para la hemostasia al extirpar el tumor ovárico. Por lo tanto, se han estudiado varios métodos quirúrgicos para minimizar el daño al tejido ovárico durante el procedimiento quirúrgico, incluida la inyección local de vasopresina en el sitio quirúrgico.

La vasopresina es una hormona peptídica secretada por el lóbulo posterior de la glándula pituitaria, que promueve la reabsorción de agua en el riñón cuando se administra sistémicamente, pero cuando se administra localmente, contrae los vasos sanguíneos y previene el sangrado, como en la terapia de várices esofágicas o miomectomía. Hay estudios previos que demostraron que, la inyección de vasopresina antes de la resección del endometrioma, la interfaz entre el endometrioma y el tejido ovárico normal se diseca y la cantidad de deterioro en la función ovárica después de la cirugía se reduce en comparación con el grupo sin vasopresina al reducir la cantidad de sangrado. a través de la vasoconstricción.

La endometriosis es la enfermedad más común que interfiere con el embarazo y se sabe que tiene una disminución significativa en la función ovárica después de la cirugía en comparación con otros tumores ováricos benignos. Actualmente, la mejor manera de evaluar la función ovárica es medir la AMH (hormona antimülleriana). En un artículo publicado en JMIG en 2014, la degradación de la función ovárica no se evaluó como AMH. El propósito de este estudio es investigar el efecto de la vasopresina sobre la función ovárica en la cirugía de endometrioma.

Los pacientes que han obtenido el consentimiento por adelantado se dividen en un grupo de prueba que inyecta vasopresina y un control que la escinde sin inyección. En el grupo de prueba, todo excepto la administración de vasopresina en el sitio quirúrgico inmediatamente antes de que se realizara la endometriosis es igual que en el grupo de control. En este estudio, la hormona antimulleriana (AMH) se utilizará como indicador de la evaluación de la función ovárica y se evaluará antes de la cirugía, 6 y 12 meses después de la cirugía. El objetivo de este estudio es comparar el cambio de la hormona antimulleriana (AMH) en pacientes a las que se administró vasopresina después de una cirugía de endometrioma unilateral. En este estudio, los sujetos fueron asignados al azar con estratificación del nivel de AMH de 3,0 mg/ml. Cuando α (error tipo 1) = 0.05