Техника введения вазопрессина для сохранения овариального резерва при хирургическом лечении односторонних эндометриом яичников

Эндометриоз является распространенным заболеванием с частотой заболеваемости 15% женщин детородного возраста и представляет собой хроническое заболевание, которое существенно влияет на качество жизни женщин, вызывая две проблемы: боль и бесплодие. Обычным методом лечения эндометриомы яичников является хирургическое вмешательство, а наиболее распространенным хирургическим методом является лапароскопия. Хирургия имеет то преимущество, что уменьшает боль при эндометриоме яичника и снижает частоту рецидивов по сравнению с другими методами лечения, но также имеет недостаток, заключающийся в ухудшении функции яичников. Это связано с тем, что здоровая ткань яичника, прилегающая к опухоли яичника, повреждается во время операции, а также с повреждением ткани яичника при использовании электрокаутеризатора для гемостаза при удалении опухоли яичника. Поэтому были изучены различные хирургические методы для сведения к минимуму повреждения ткани яичника во время хирургической процедуры, включая локальную инъекцию вазопрессина в область операции.

Вазопрессин представляет собой пептидный гормон, секретируемый задней долей гипофиза, который способствует реабсорбции воды в почках при системном введении, но при местном введении сужает кровеносные сосуды и предотвращает кровотечение, например, при лечении варикозно расширенных вен пищевода или миомэктомии. Предыдущие исследования показали, что инъекция вазопрессина перед резекцией эндометриомы, граница между эндометриомой и нормальной тканью яичника рассекается, а степень ухудшения функции яичников после операции уменьшается по сравнению с группой без вазопрессина за счет уменьшения количества кровотечений. через вазоконстрикцию.

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, препятствующим наступлению беременности, и известно, что после хирургического вмешательства происходит значительное снижение функции яичников по сравнению с другими доброкачественными опухолями яичников. В настоящее время лучшим способом оценки функции яичников является измерение АМГ (антимюллерова гормона). В статье, опубликованной в JMIG в 2014 году, деградация функции яичников не оценивалась как АМГ. Целью данного исследования является изучение влияния вазопрессина на функцию яичников при хирургии эндометриомы.

Пациенты, получившие предварительное согласие, делятся на опытную группу, которой вводят вазопрессин, и контрольную, которая вырезает его без инъекции. В опытной группе все, кроме введения вазопрессина в область хирургического вмешательства непосредственно перед выполнением эндометриоза, такое же, как и в контрольной группе. В этом исследовании антимюллеров гормон (АМГ) будет использоваться в качестве индикатора оценки функции яичников и будет оцениваться до операции, через 6 и 12 месяцев после операции. пациенты, получавшие вазопрессин, после хирургического лечения односторонней эндометриомы. В этом исследовании субъекты были распределены случайным образом со стратификацией уровня АМГ 3,0 мг/мл. При α (ошибка 1 рода) = 0,05