Vasopressine-injectietechniek om ovariële reserve te behouden bij chirurgie voor unilaterale ovariële endometriomen

Endometriose is een veel voorkomende ziekte met een incidentie van 15% bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en is een chronische ziekte die de kwaliteit van leven van vrouwen aanzienlijk aantast door twee problemen te veroorzaken: pijn en onvruchtbaarheid. De gebruikelijke behandeling voor ovariumendometrioom is een operatie en de meest gebruikelijke chirurgische methode is laparoscopie. Chirurgie heeft het voordeel dat het de pijn van ovariumendometrioom vermindert en het recidiefpercentage lager is in vergelijking met andere behandelmethoden, maar het heeft ook het nadeel dat het de ovariumfunctie verslechtert. Dit komt omdat gezond eierstokweefsel grenzend aan de eierstoktumor wordt beschadigd tijdens de operatie en schade aan het eierstokweefsel tijdens het gebruik van een elektrische cauterisator voor hemostase bij het verwijderen van de eierstoktumor. Daarom zijn verschillende chirurgische methoden bestudeerd om schade aan het ovariumweefsel tijdens de chirurgische ingreep tot een minimum te beperken, waaronder lokale vasopressine-injectie op de plaats van de operatie.

Vasopressine is een peptidehormoon dat wordt uitgescheiden door de achterkwab van de hypofyse, dat de reabsorptie van water in de nier bevordert wanneer het systemisch wordt toegediend, maar wanneer het lokaal wordt toegediend, vernauwt het de bloedvaten en voorkomt het bloedingen, zoals bij slokdarmvaricestherapie of myomectomie. Er zijn eerdere onderzoeken die hebben aangetoond dat vasopressine-injectie voorafgaand aan endometrioma-resectie, de interface tussen het endometrioom en normaal ovariumweefsel wordt ontleed en dat de hoeveelheid verslechtering van de ovariumfunctie na de operatie wordt verminderd in vergelijking met de groep zonder vasopressine door de hoeveelheid bloedingen te verminderen door vasoconstrictie.

Endometriose is de meest voorkomende ziekte die de zwangerschap verstoort, en het is bekend dat de ovariële functie na een operatie significant afneemt in vergelijking met andere goedaardige eierstoktumoren. Momenteel is de beste manier om de ovariële functie te evalueren het meten van AMH (anti-mulleriaans hormoon). In een artikel dat in 2014 in JMIG werd gepubliceerd, werd de achteruitgang van de ovariële functie niet beoordeeld als AMH. Het doel van deze studie is om het effect van vasopressine op de ovariële functie bij endometrioomchirurgie te onderzoeken.

Patiënten die vooraf toestemming hebben verkregen, worden verdeeld in een testgroep die vasopressine injecteert en een controlegroep die dit uitsnijdt zonder injectie. In de testgroep is alles, behalve de toediening van vasopressine op de operatieplaats vlak voordat de endometriose werd uitgevoerd, hetzelfde als dat van de controlegroep. In deze studie zal antimullerisch hormoon (AMH) worden gebruikt als indicator voor de evaluatie van de ovariële functie, en zal worden geëvalueerd vóór de operatie, 6 en 12 maanden na de operatie. vasopressine-toegediende patiënten na unilaterale endometrioomchirurgie. In deze studie werden proefpersonen willekeurig toegewezen met een AMH-stratificatie van 3,0 mg/ml. Wanneer α (type 1-fout) = 0,05